Выбор: Почему психоактивные (“чувствовать себя хорошо”) препараты имеют тенденцию быть опасными?
Вопрос подразумевает, что психоактивные препараты 1) опасны и что 2) причина в их низких терапевтических показателях.
*Ответьте: Психоактивные препараты вызывают у человека хорошее самочувствие, что для некоторых людей вызывает привыкание, поэтому они начинают злоупотреблять ими. Чрезмерное употребление может привести к повышению толерантности, а это в дальнейшем к чрезмерному употреблению и передозировке, что является основной причиной того, что эти наркотики tend опасны. *
ОПАСНОСТЬ
ACUTE DANGERS
Передозировка может привести к острой болезни, например, ишемия желудка с передозировкой кокаина , или смерти, в основном из-за опиоидов (130/день в США), но также алкоголь (6/день в США).
Уличные наркотики могут быть * фальсифицированы** с другими опасными наркотиками: героин может быть сшит фентанилом, который может вызвать смертельную дыхательную недостаточность; экстази с “солями для ванн, которые могут опасно повысить артериальное давление
Посещения в экстренных случаях в связи с употреблением психоактивных наркотиков в США в 2011 году [США]. gov ](https://www.ussc.gov/sites/default/files/pdf/amendment-process/public-comment/20170807/FPD.pdf)):
_V = посещения скорой помощи в год; RR = отношение риска (общее количество пользователей / посещений) _
- V RR
- PCP (phencyclidine) 75,538 2.9
- Heroin 258,224 0.92
- Oxycodone/oxycontin 151,218 0.39
- Cocaine 505,224 0.37
- Methamphetamine 102,961 0.23
- MDMA (Ecstasy) 22,498 0.04
- Marijuana 445,668 0.03
- LSD 4,819 0.03
Аварийные ситуации
В одном 2004 исследование в Нидерландах , риск дорожной травмы был сильно связан с одним использованием бензодиазепинов (5. 1), алкоголя (5,5), комбинации наркотиков (6,1) и комбинации наркотиков и алкоголя (112,2). Значения в скобках представляют собой скорректированные нечетные соотношения. _
ХРОНИЧЕСКИЕ ОПАСНОСТИ
Примеры хронического физического повреждения из-за психоактивных веществ, обычно после нескольких лет чрезмерного употребления:
- курение табака : хронический бронхит, артериосклероз (ишемическая болезнь сердца, периферические сосудистые заболевания), рак горла и легких
- алкоголь : цирроз печени, алкогольная невропатия, синдром Вернике-Корсакова, алкогольный синдром плода
- Кокаин : повреждение мозга
- Метамфетамин : поражение мозга, кариес зубов (метамфетамин во рту)
Вывод из организма
Абстрактная абстиненция после длительного употребления определенных наркотиков может быть смертельной:
Симптомы абстиненции могут быть ожидаемы после длительного употребления наркотиков, которые вызывают физическую зависимость : алкоголь, никотин, кофеин , опиоиды, бензодиазепины, ГГБ и гипнотические препараты (барбитураты, зопиклон, золпидем).
Психоактивный препарат передозировка опасна только в том случае, если препарат имеет достаточно низкий терапевтический индекс.
Терапевтический индекс - это соотношение между дозой, которая является T оксической для 50% населения, и дозой, которая является E дефективной (терапевтической или "чувствовать себя хорошо”) для 50% населения, поэтому TI = TD50/ED50.
Примеры психоактивных препаратов с низкими терапевтическими индексами: алкоголь, амфетамины, барбитураты, некоторые бензодиазепины, кокаин, некоторые опиоиды (особенно героин), и фенилпропаноламин.
Когда психоактивные препараты не используются для терапии, мы не можем говорить о терапевтических показателях, поэтому для этих случаев были разработаны сопоставимые показатели, такие как “предел воздействия” и “коэффициент безопасности”.
Предел воздействия (МО) - это соотношение между самой низкой дозой, найденной для нанесения вреда здоровью, и оценочным потреблением наркотиков человеком.
Фотография: Предел воздействия для ежедневного употребления наркотиков, оцененный с помощью вероятностного анализа; красный столбец = средний пользователь; столбец ошибки = стандартное отклонение; серый столбец = толерантный пользователь (Источник изображения: Научные отчеты, Природа. com , открытый доступ)
Объяснение изображения:
Для индивидуального воздействия четырех веществ алкоголь, никотин, кокаин и героин попадают в категорию “высокого риска” с Минэкономразвития < 10, остальные соединения, кроме ТГК, попадают в категорию “риска” с Минэкономразвития < 100.
Другой источник: RS Gable, Addiction, 2004 pdf ) упоминает “коэффициент безопасности ” , который “был рассчитан для каждого вещества для сообщенной острой летальной дозы с дозой, наиболее часто используемой в немедицинских целях”
- Heroin: 6
- Gamma hydroxybutyrate (GHB): 8
- Isobutyl nitrite: 8
- Methamphetamine: 10
- Alcohol: 10
- Cocaine: 15
- MDMA (ecstasy): 16
- Codeine: 20
- Methadone: 20
- Mescaline (peyote cactus): 24
- Flunitrazepam (a benzodiazepin): 30
- Ketamine: 38
- Dimethyltryptamine: 50
- Fluoxetine (Prozac): 100
- Nitrous oxide: >150
- LSD: 1,000
- Psilocybin (mushrooms): 1,000
- Marijuana: >1,000
В заключение, психоактивные препараты могут стать опасными, когда они чрезмерно употребляются или передозировки. Опасность препарата иногда можно объяснить его низким “пределом воздействия” или “коэффициентом безопасности”, однако долгосрочная зависимость от препарата может быть опасной сама по себе.
