Есть ли определенное лечение синдрома беспокойных ног? моему отцу 52 года, и это действительно беспокоит его, когда он хочет спать (в любое время дня и ночи). У него самая тяжелая форма этого синдрома. Он пробовал разные таблетки, как разные седативные и варварские лекарства. В наши дни он принимает “Метадон”. Мне было интересно, есть ли какое-нибудь определенное лечение от этого редкого синдрома.
Синдром беспокойных ног (так же известный как болезнь Уиллиса-Экбома) - не редкость! Это удручающе недодиагностированный синдром. Не то, чтобы вы спрашивали, но, хотя оценки распространенности сильно варьируются в зависимости от используемых критериев, 5-8% людей в Европе/США имеют клинически значимый RLS/WED, при этом женщины страдают примерно в два раза чаще, чем мужчины.
Теперь к тому, что вы спрашивали: лечение RLS/WED. В большинстве ситуаций не существует излечения лечения. Тем не менее, существуют отличные (в основном фармакологические) методы лечения для подавления симптомов. Несколько слов о различных методах лечения по классам:
Железо. По причинам, которые не до конца понятны, даже субклиническая (т.е. в остальном небезопасная) нехватка железа связана с повышенной распространенностью RLS/WED, и лечение железом неоднократно было показано, что оно полезно для этой популяции . Рекомендации варьируются, но большинство людей согласятся с тем, что добавка железа должна быть предоставлена для повышения ферритина >20 мкг/л, при этом некоторые выступают за отсечение до 50 мкг/л. Насыщенность трансферрином также должна быть > 16% - 20%. Иногда симптомы RLS полностью устраняются при лечении дефицита железа.
Допаминергические препараты. Л-допа (терапевтический ингредиент в Sinemet) уже давно известен как эффективное средство для лечения RLS/WED. К сожалению, он способствует “аугментации” , когда препарат в конечном итоге приводит к ятрогенному ухудшению симптомов с течением времени, что требует изменений в лечении Более новые дофаминовые агонисты - прамипексол и ропинирол - имеют более низкую (хотя все еще существующую и обычно проблематичную при длительном лечении) частоту аугментации. Это препараты, с которых большинство людей начинают лечение RLS. Почти у всех пациентов, которым поставлен правильный диагноз, наблюдается хотя бы частичное улучшение симптомов RLS/WED с введением дофаминовых агонистов.
Альфа-2-дельта-агенты. Это класс противоэпилептических препаратов, который в последние годы все чаще используется для лечения RLS. Преимущество этих препаратов перед дофаминергическими агентами состоит, главным образом, в том, что они гораздо реже вызывают аугментацию. (Некоторые скажут, что аугментация является эксклюзивно допаминергическим феноменом, но это обсуждается). Наиболее часто используемые препараты в США в этой категории являются габапентин и прегабалин. Исследование, проведенное в 2014 году ](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24521108) и опубликованное в New England Journal, показало, что прегабалин, по крайней мере, так же эффективен, как и прамипексол, с гораздо меньшим количеством случаев аугментации. Эти препараты могут стать препаратами первой линии в будущем.
Опіоді. Вы упомянули члена семьи, принимающего метадон для RLS/WED. Этот препарат, в частности, необычайно эффективен для RLS . Также было проведено недавнее исследование, демонстрирующее эффективность оксикодона . Опиоиды имеют много побочных эффектов при длительном применении (некоторые из наиболее проблемных: дыхательная недостаточность, возможность передозировки, злоупотребление, запор). Однако, особенно для пациентов, страдающих от RLS в течение многих лет и имеющих опыт аугментации дофаминергическими препаратами, опиоиды иногда подходят и, как правило, оказывают существенное облегчение.
Пожалуйста, ознакомьтесь с новейшие параметры практики Американской ассоциации медицины сна и недавний мета-анализ вариантов лечения для получения более подробной информации.