Пациенты успешно лечились от болезни Лайма не нуждаются в мониторинге любого рода (нет никаких преимуществ в этом.) Нет никаких рекомендаций для рутинных уровней антител пост Лайма (на самом деле, это обескураживает, потому что никто не знает, что уровни означают), ни ежегодные экзамены или другие.
Это ответственность пациента (и пациент должен быть так проинструктирован), чтобы вернуться, если они имеют постоянные или новые проблемы.
Немного истории вопроса:
Диагноз и (стандартный) лечение Лайма должны быть быстрыми и проактивными, not полагаться на положительные антитела. Возможность Лайма должна присутствовать в сознании врача при виде пациента с типичными признаками и симптомами (и должны быть обработаны до любого подтверждающего тестирования завершено), а также любые заболевания, которые представляют диагностическую проблему. К сожалению should не всегда переводить на is.
Результаты тестов на антитела, как правило, не являются полезными для диагностики ранней болезни Лайма, потому что только несколько пациентов с одним EM [мигрирующая эритема] будет иметь положительный результат, потому что сыпь обычно развивается прежде, чем антитела обнаруживаются. Результат теста на антитела часто является отрицательным в острой фазе даже у тех, кто с множественными ЭМ. Даже в стадии выздоровления после антимикробного лечения, результаты теста на антитела отрицательны примерно в половине случаев с одной ЭМ и в четверти случаев с множественными ЭМ.
Это интересный вопрос на многих уровнях, некоторые ответы на который все еще находятся в стадии разработки.
Обычно, когда человек впервые подвергается воздействию патогена, ранние антитела относятся к классу IgM, а затем во времени IgG. IgM не должны быть сделаны при повторном воздействии, но повторное воздействие должно повысить уровень IgG. Однако, Borrelia burgdorferi инфекции не являются типичными.
У людей, лечившихся рано для Лайма, Часто IgG никогда не развивается. IgM, с другой стороны, может сохраняться в течение двух и более десятилетий (исследования все еще продолжаются), а также IgG у тех, кто сформировал эти антитела. IgM, Таким образом, не так предсказывает первоначальную инфекцию, как и при других инфекциях. Антитела не могут быть использованы для постановки диагноза.
Многие пациенты, которые получают раннее и соответствующее лечение болезни Лайма продолжают жить в или частых регионах, где клещи являются эндемическими, поэтому повторные укусы клещей довольно распространены.
В 1 исследовании лиц из Нью-Йорка с недавно признанными укусами Ixodes scapularis тик, 59 (17.6%) из 335 субъектов сообщили об укусах новых клещей в течение 6-недельного периода наблюдения …
Это было 6 недель! В одном исследовании, реинфекции (не путать с продолжением симптомов после лечения) ставка в течение 5 лет после первоначального успешного лечения было ~ 50%.
реинфекции, как правило, сопровождается повторением ЭМ и / или лихорадка, миалгия, и артралгии общего с начальной болезни Лайма, хотя есть some (не сильный) доказательства того, что симптомы могут быть менее тяжелыми на реинфекции. Таким образом, подозрения должны оставаться высокими у людей, которые живут в эндемичных районах, из тех округов вблизи эндемичных районов из-за распространения бактерии, время года (Большинство новых инфекций происходит в июле, Июнь, Август и Май, в убывающем порядке; нет никаких оснований подозревать, что реинфекция отличается), и т.д.
В обозримом будущем, будут проводиться тесты, чтобы определить наличие бактериальной ДНК в совместной жидкости, образцы тканей и другие, которые помогут в диагностике болезни, успех лечения, и реинфекции. Но медицина еще не совсем там.
*Редактировано добавить: *
Если этот пациент будет укушен другим галочкой в будущем, можно ли будет сделать определение болезни Лайма? Если да, то как?
Нет, не было бы возможно проверить на диагноз. Если человек в эндемической области представляет укус клеща, в котором клещ начинает зарождаться, один 200 мг дозы доксициклина было показано, чтобы эффективно предотвратить 80 +% новых инфекций, так что это всегда вариант (один я не quite уверен в.) Если пациент продолжает развиваться сыпь или гриппоподобные симптомы, полный курс антибиотиков, то дается.
TL; DR: Есть недостаточные исследования об иммунологии реинфекции. Диагноз и лечение будет зависеть от проницательности пациента + врач. Если человек находится в зоне с высоким уровнем инфекции, то индекс подозрения и готовности к лечению должен быть высоким.
- Баболезнь Лайма диагностируется на основе симптомов, физических данных (например, сыпь), а также возможность воздействия зараженных клещей.
- Текущая диагностика менее чем оптимальна для ранней стадии заболевания, потому что может потребоваться несколько недель, чтобы обнаружить иммунный ответ, чтобы быть достаточно измеренным. Таким образом, ранние стадии заболевания, которые при лечении обычно наиболее эффективны, к сожалению, когда диагностика сыворотки является наименее эффективной. - CDC Webinar Sept 2012
Borrelia Burgdorferi (Болезнь Лайма) <– приличный обзор с некоторыми ошибками Существование иммуноглобулина М или иммуноглобулина G Антитела Ответы на Borrelia Burgdorferi 10-20 лет после активной болезни Лайма Лечение антибиотиками Продолжительность и длительность… Срок Результаты пациентов с ранней болезни Лайма от болезни Лайма гиперэндемической области Обновление инфекции у пациентов с болезнью Лайма Некоторые статистические данные (не все на сегодняшний день, но все еще полезно) Больше статистики [ Больше статистики ]&003