Это событие произошло в США. В США, энзоотический (от собаки к собаке) собачьего бешенства вирус был практически уничтожен с помощью вакцинации и бродячих программ контроля, что делает диких животных главной задачей.
Это совершенно верно, как @EMT_Jedi заявил, что бешенство, как правило, вызвано слюной животного, обычно вводится укусом (например, бешеные кошки, еноты и т.д.) Тем не менее, это not true бешенства, связанного с летучими мышами. Есть причина для вакцинации после любого странного контакта с летучей мышью.
Наиболее опасный и распространенный способ воздействия бешенства - от укуса бешеного млекопитающего. Воздействие бешенства также может произойти, когда вирус из слюны или другого потенциально инфекционного материала (например, нервной ткани) вводится в свежие, открытые разрезы кожи или на слойные мембраны (некусовое воздействие). … Воздействие летучих мышей заслуживает специальной оценки, поскольку при определенных обстоятельствах летучие мыши могут представлять больший риск заражения человека, что может считаться несущественным с точки зрения человека.
Насколько опасна встреча с летучими мышами? От анализа соотношения риска к выгоде они очень, очень опасны. С одной стороны, не все летучие мыши инфицированы бешенством, и существует некоторый риск для вакцины (меньше с новой вакциной, однако). С другой стороны, бешенство считается повсеместно смертельным, что делает пользу от лечения высокой. Лишь немногие люди (включая Jeanna Giese ) когда-либо пережили болезнь *; до тех пор, пока эти недавние выжившие, бешенство считалось повсеместно смертельным.
В течение 1990-2007 гг. в США было зарегистрировано 34 случая бешенства среди людей, связанных с летучими мышами (как определено путем идентификации варианта вируса бешенства, который убил жертву): В 6 случаях сообщалось об укусе летучей мыши, а в 2 случаях сообщалось о вероятном укусе; в 15 случаях сообщалось о физическом контакте (например, удаление летучей мыши из дома или с рабочего места или присутствие летучей мыши в комнате, где человек спал), но не было документально зафиксировано никакого укуса; и в 11 случаях не сообщалось о столкновении с летучей мышью, но вирус бешенства был специфичен для летучих мышей.
Иными словами, в 6 случаях сообщалось об укусе летучей мыши: Из 34 смертей от вируса бешенства летучих мышей только 8 (или 24%) были связаны с укусом/вероятным укусом, 15 случаев (44%) были связаны с _прикосновением к летучей мыши, и в 11 случаях (32%) вообще не имели известного воздействия летучей мыши, но были вызваны летучей мыши.
Любое столкновение с летучей мышью, даже мертвой, должно быть оценено для постконтактной профилактики.
В случае, обсуждаемом в ОП, человек был предварительно вакцинирован. Рекомендация CDC (также проверенная эпидемиологом Государственного департамента здравоохранения):
Предыдущие вакцинированные лица… должны получить 2 дозы вакцины, первая доза - немедленно, а вторая - через 3 дня.
(Предыдущие вакцинированные лица - это те 1. лица, которые ранее получили полные схемы вакцинации (до или после воздействия) с вакциной клеточных культур или 2. лица, которые были вакцинированы другими типами вакцин и ранее имели документированный вирус бешенства, нейтрализующий титр антител)
Случаи бешенства произошли среди подвергшихся воздействию людей, которые получили доконтактную профилактику бешенства и не получили постконтактную профилактику бешенства, что указывает на то, что доконтактная профилактика у людей не является универсально эффективной без постконтактной профилактики. Другими словами, не имеет значения, были ли вы вакцинированы или нет, если вы подверглись воздействию - особенно летучих мышей - вы нуждаетесь в лечении.
К сожалению, в США бешенство у животных является распространенным явлением, и ~ 23 000 человек в год получают постконтактную профилактику бешенства (PEP). (Это может быть выше, так как не существует мандата на отчетность.) С устранением вариантов вируса собачьего бешенства и энзоотической передачи среди собак, человеческое бешенство в настоящее время является редким в Соединенных Штатах, в среднем один или два случая происходят ежегодно, начиная с 1960 г.
В США в 2013 г. из трех зарегистрированных случаев заболевания людей, 2 были вовлечены в трансплантацию органов (вариант вируса енота бешенства) и один был гватемальским (вариант вируса собачьего бешенства).
В 2012 г. один человек умер от контакта с летучей мышью. Он дотронулся до летучей мыши под мостом. Он не сообщил об укусе свидетелю. Он заболел во время путешествия и умер в Швейцарии. Ряд людей, подвергшихся воздействию его слюны (в том числе его швейцарские опекуны) получили PEP.
* Некоторые люди в районах с высоким уровнем бешенства без болезни были задокументированы, чтобы развить антитела к бешенству. Механизм неизвестен.
Профилактика бешенства у людей - Соединенные Штаты, 2008 Эпидемиология постконтактной профилактики бешенства - Соединенные Штаты Америки, 2006-2008 Эпидемиология постконтактной профилактики бешенства - Соединенные Штаты Америки, 2006-2008 Эпидемиологический надзор за бешенством в Соединенных Штатах в течение 2013 года [Использование сокращенного (4-дозированного) графика вакцинации для постконтактной профилактики с целью предотвращения бешенства у людей: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации ]&003