Разница между гиповолемическим шоком и остановкой сердца, вызванной гиповолемией?

Гиповолемический шок может быть обратимой причиной остановки сердца (5)

Механизмы:

• острая сердечная ишемия и инфаркт миокарда: это связано с уменьшением подачи кислорода к самому сердцу (помните, что шок сам по себе представляет глобальную ишемию)(1 (2)

• изменения рН, особенно ацидемии: когда шок достигает необратимого состояния, развивается столько ацидозов(1), которые сами по себе могут вызвать остановку сердца (2)

• аномалии электролитов, в первую очередь гипокалиемия, гиперкалиемия и гипомагниемия: ишемия (необработанные) приводит к инфаркту, приводит к некрозу, приводит к потере ионов и ферментов клеточной мембраны и вызывает утечку и токсический эффект (2) (3)

• Сердечная недостаточность: частота внезапной сердечной смерти, по-видимому, увеличивается в периоды обострения ВЧ-симптомов 4 .

В то время как гиповолемический шок сам по себе не приводит к остановке сердца,

• если без компенсации в конечном итоге приведет к повреждению тканей, высвобождению деструктивных ферментов, ацидозу, истощению клеточного АТФ. (1)

Патофизиология:

Как объем состояние продолжает снижаться, систолическое кровяное давление падает. В результате, доставка кислорода к жизненно важным органам не в состоянии удовлетворить потребность в кислороде. Клетки переключаются с аэробного метаболизма на анаэробный, что приводит к молочному ацидозу.

Как симпатический привод увеличивается, кровоток отвлекается от других органов, чтобы сохранить кровоток к сердцу и мозгу.

Это распространяет ишемию тканей и усугубляет молочный ацидоз. Если это не будет исправлено, произойдет ухудшение гемодинамического компромисса и, в конечном счете, смерть (4)

Отзывы:

1. Медицинская физиология Гайтона и Холла

2. https://www.uptodate.com/contents/pathophysiology-and-etiology-of-sudden-cardiac-arrest#H1240264379

3. Роббины и Котран Патологические Основы Заболеваний

4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513297/

5. COPY18_and_Ts