Если основная суть вопроса действительно выражена в названии и тегах вопроса:
Q “Существует очень сильная корреляция между потреблением молочных продуктов - таких, как молоко - и прыщи, прорезывание кожи и старение”
Тогда жюри по этому вопросу действительно не закончил решение:
Является ли прыщи связаны с употреблением молочных продуктов? Это не новая идея. Она восходит к началу прошлого века и последующим периодам. Противоположное утверждение, что нет никакой связи между питанием и прыщами, достигло мифических пропорций. Это никогда не было обосновано, но это повторяется как Евангелие во всех основных учебниках дерматологии. Эпштейн, комментируя вклад на эту тему Вайзмана, Биккерса и Розенберга, бросил среднюю дорогу. Необъяснимо утверждая, что “Контролируемые исследования показывают, что продукты питания не влияют на прыщи”, он, тем не менее, разрешил, “пациент должен получить любую помощь, что диетический контроль может передать”. В обзоре 274 клинических испытаний акне, массовый отчет 2001 года доказательства лечения акне обнаружил один одиночный документ, в котором упоминается диета, но ни одно исследование не сообщается конкретно на диете пациентов.
Молочные продукты были вовлечены в качестве возможного фактора в этиологии рака простаты в нескольких крупных эпидемиологических исследованиях, но не во всех. Возможные влияния молочных гормонов при раке молочной железы также неясны и нуждаются в дальнейшем определении.
Следующие несколько лет будут увлекательными для тех из нас, кто интересуется гормонами и “блайтом молодости”. Интересно, какое влияние это окажет на наших пациентов, на нашу практику и на те отрасли промышленности, которые производят молоко, гормоны и продукты из угревой сыпи. Только время скажет.
F. Уильям Дэнби: “Угревая сыпь и молоко, диетический миф, и за его пределами” , J AM ACAD DERMATOL FEBRUARY 2005
Хотя это, кажется, очень много до дебатов, чтобы либо обосновать, действительно ли индустриализованные схемы производства молока в результате увеличения присутствия гормонов в продаваемом молоке, есть ли разница между методами производства и “ингредиенты” в продаваемом молоке, является ли это тогда верно для всех молочных продуктов.
Случай в точку: водорастворимые фармакологически активные соединения будут значительно снижены в масле и топлёном масле, молекулы, содержащиеся в сыворотке, значительно снижены в большинстве сыров, и всё, что сильно переработано, является другой игрой целиком. Если дрожжи, черви, насекомые бактерии ферментируют молочный продукт, то сколько гормонов снижается этими организмами? –
Молоко, как не является основным продуктом, потребляемым большинством людей, и все молочные продукты явно не то же самое. Кефир отличается от сыра, свежего или выдержанного, с бактериями или грибами, от сыворотки, от масла, от гхи, от белка-изолята и так далее. Учитывая различные профили для всех этих продуктов, они либо должны иметь что-то общее между собой, либо они должны быть проанализированы отдельно.
Это, конечно, довольно интересно искать доказательства, которые показывают, насколько сильно отличаются современные молоко и молочные продукты по сравнению с всего несколько десятилетий назад. Будь то в питании или сейчас даже фармакологические профили.
Но, чтобы начать сравнение с молочной, гипотезы о гормонах, а затем связать, что все до кожных заболеваний кажется очень преждевременным и теоретическим. По крайней мере, если нет четких эпидемиологических показателей действительно возможной связи.
Какие подозреваемые будут наблюдать в предлагаемой связи между угревой сыпью и кожей?
Только самые известные:
Пролактин, Соматостатин, Гонадотропин-лизирующий гормон, Лютеинизирующий гормон, Тиреотропин-лизирующий гормон, Эпидермальный фактор роста, Инсулиноподобный фактор роста 1, Инсулиноподобный фактор роста 2, Инсулин, Витамин D, Трансферрин, Лактоферрин, Простагландины
Кто из них содержится в свежем молоке, при каких обстоятельствах и, следовательно, в первую очередь, в концентрации? Сколько из этого связано с доением беременных коров?
Такне и молоко
Молоко и другие молочные продукты содержат более 60 молекул, включая пролактин, соматостатин, гонадотропин-релизующий гормон, лютеинизирующий гормон, тиреотропин-стимулирующие и тиреотропин-релизующие гормоны, инсулин, эпидермальный фактор роста, фактор роста нервов, ИФР-1 и 2, трансформирующие факторы роста, витамин D, трансферрин, лактоферрин и простагландины (Колдовский, 1995). Это затрудняет определение того, какой из этих факторов может иметь акнейгенический эффект, особенно в сочетании с широким ассортиментом молочных продуктов (таблица 25.2, рис. 25.4).
Важнейшим из вышеперечисленных факторов является инсулиноподобный фактор роста. ИФР - это белки с высоким последовательным сходством с инсулином. IGF являются частью сложной системы, которую клетки используют для связи со своей физиологической средой. Коровье молоко содержит ИФР-1 и -2 даже после пастеризации и гомогенизации, и бычий и человеческий ИФР-1 имеют точно такую же последовательность аминокислот (Melnik and Schmitz, 2009). Высокое потребление молока увеличивает уровень ИФР-1 на 10%-20% у взрослых и на 20%-30% у детей (Hoppe и др., 2004 a, b), а молоко и молочные продукты повышают уровень ИФР-1 больше, чем диетические белки, такие как мясо (Hoppe и др., 2005).
Молоко также содержит углеводы, включая лактозу, и поэтому его потребление вызывает гликемическую и инсулинемическую реакцию. Инсулинемическая реакция на проглатывание молока на самом деле в три-шесть раз больше, чем можно было бы предсказать по углеводной загрузке в молоке (Ostman et al., 2001). Это происходит для обезжиренного и полножирного молока, но не для сыра (Holt et al., 1997; Hoyt et al., 2005). Причины этого еще не изучены, но они могут быть связаны с инсулинотропным действием некоторых других множественных гормонов, присутствующих в молоке (Колдовский, 1995). Стакан молока, добавленный к корму с низким гликемическим индексом, может усилить инсулиновый ответ до 300% от уровня, производимого кормом с высоким гликемическим индексом, а коровья молочная формула делает это даже лучше, чем человеческое грудное молоко (Лильеберг и Бьорк, 2001; Лукас и др., 1980). Различные исследования показывают, что инсулин повышается в ответ на компонент сыворотки (20% молочного белка), в то время как казеин отвечает за повышение ИФР-1 (Hoppe et al., 2006). Поскольку и сыворотка, и казеин участвуют в стимулировании производства андрогенов, нет смысла проводить их дальнейшую дифференциацию при ограничении рациона питания, поскольку их обоих следует избегать.
Если результат вышеизложенного действительно верен: “сыворотки и казеина следует избегать”, то это все еще неполный вопрос о том, является ли это, например, сам сывороточный белок (эссенциалистское чтение) или то, что обычно там (варьируется в зависимости от методов производства), а также, безусловно, не включает в себя “все молочные продукты”, поскольку масло, например, в значительной степени свободны от обоих.
Тогда остается натяжка, чтобы заключить, что “стимулирующая выработка андрогенов” это просто “все плохие/безопасные прыщи” с одной стороны, а с другой стороны есть другие типы причин, которые “стимулируют выработку андрогенов”: гиперинсулинемия, например, которая также может активировать или upregulate IGF-рецепторов.
Просто слишком упрощенно свести фокус к одному или нескольким путям и “рассуждать об остальном” оттуда.
Но имейте в виду, что это не единственный пункт этой статьи. Следующий пункт был о “гликемическом индексе”. Чтобы дать больше контекста:
Ключевые факты
- Избыток андрогенов, пероксисомных пролиферирующих рецепторов и воспаление являются основными патогенетическими механизмами акне.
- Питание, кажется, играет важную роль в биологии и патологии кожи, влияя на начало и клиническое проявление некоторых дерматологических расстройств, в том числе акне.
- Типичная западная диета состоит из многочисленных молочных источников и продуктов питания с высокими гликемическими индексами.
- Исследование, проведенное Adebamowo и др. (2005), продемонстрировало связь между молочными продуктами и акне.
- Исследование, проведенное Smith и др. (2007), показало связь между потреблением углеводов с высокой гликемической нагрузкой и акне.
- Высокие уровни гликемических углеводов и молока, по-видимому, повышают уровень сывороточного инсулина, свободный ИФР-1 и инсулинорезистентность, способствуя тем самым патогенезу акне.
- ИФР-1, по-видимому, является наиболее важным акнейгеническим фактором, содержащимся в рационе питания.
- На геномном уровне эффекты инсулина и ИФР-1 опосредуются ядерной концентрацией транскрипционного фактора FoxO1.
- На промоторном уровне экспрессия SREBP-1c подавляется ядерным FoxO1, который является важным со-репрессором ретиноидного Х-рецептора и печеночного Х-рецептора.
- Дерматологи должны иметь возможность включить диетическое ограничение в управление терапией акне.
Итоговые точки
- Кожа отражает индивидуальный возраст, здоровье и красоту.
- Пищевые обычаи влияют на некоторые кожные заболевания, включая псориаз, атопический дерматит и угревую сыпь.
- Эпидемиологические исследования с молоком и молочными продуктами поддерживают ассоциацию потребления молока с наступлением акне и клиническим курсом.
- Диеты с высокой гликемической нагрузкой также считаются вовлеченными в патогенез угревой сыпи из-за последующей гипергликемии и гиперинсулинемии.
- Дерматологи должны включить ограничительный диетический режим в терапию угревой сыпи в свою повседневную клиническую практику.
А.И. Лиакоу, К.И. Лиакоу и К.К. Зубулис: “Угревая сыпь и питание”, Виктор Р. Прайди (Эд): Руководство по диете, питанию и коже", Академические издательства Wageningen, Wageningen, 2012.
Особо отметим, что “молочное” не является уникальным в содержании этих молекул, необходимо также наблюдать за концентрацией и структурой потребления. Dosis facit venenum. Но даже если измерять одни и те же молекулы, эффект может быть не таким, как показано на примере aboive “молоко против мяса”. И сколько из них вообще присутствует вМолоко “сейчас” по сравнению с “раньше” частично зависит от предполагаемых методов производства “беременных коров”. Сколько изменилось ? Мы едва ли можем знать.
Одна из наиболее известных работ по исследованию возможной связи происходит спонсируется из пищевого гиганта:
Бодо К. Мельник: “Свидетельство акне-возбуждающего эффекта молока и других инсулинотропных молочных продуктов”, Клеменс РА, Hernell O, Michaelsen KF (ред.): Молоко и молочные продукты в питании человека. Программа педиатрии “Нестле Нутр Инст”, том 67, стр. 131-145, ООО “Нестек”, “Веви/С”. Karger AG, Базель, © 2011.
И это довольно проблематично. Молочная сторона спонсирует исследования, чтобы показать, как “хорошо это для тебя”, и от прав животных на веган до франкен-пищевых компаний, финансирующих другую сторону идеологии. Все стороны ищут доказательства того, что они были правы, с самого начала. Это больше похоже на гнозис, что наука, и это чрезвычайно трудно вырвать все мясо, брошенное в пул знаний.
Мета-анализ может помочь проинформировать дебаты об эпидемиологических данных о потреблении молочных продуктов и развитии угревой сыпи. Систематический литературный поиск PubMed с момента его создания и до 11 декабря 2017 года был проведен для оценки ассоциации потребления молока и развития угревой сыпи у детей, подростков и молодых людей в ходе наблюдательных исследований. Мы оценили коэффициент случайных эффектов (ОР) (95% КИ), гетерогенность (I2-статистика, Q-статистика), а также предвзятость публикации. Мы включили 14 исследований (n = 78 529; 23 046 случаев угревой сыпи/55 483 контроля) в возрасте 7-30 лет. ИЛИ для акне составили 1.25 (95% ДИ: 1.15-1.36; p = 6.13 × 10-8) для любого молока, 1.22 (1.08-1.38; p = 1.62 × 10-3) для полножирных молочных продуктов, 1.28 (1.13-1.44; p = 8.23 × 10-5) для любого молока, 1.22 (1.06-1.41; p = 6) для любого молока. 66 × 10-3) для цельного молока, 1.32 (1.16-1.52; p = 4.33 × 10-5) для низкожирного/нежирного молока, 1.22 (1.00-1.50; p = 5.21 × 10-2) для сыра и 1.36 (1.05-1.77; p = 2.21 × 10-2) для йогурта в сравнении с отсутствием потребления. ИЛИ на частоту потребления любого молока составили 1,24 (0,95-1,62) на 2-6 стаканов в неделю, 1,41 (1,05-1,90) на 1 стакан в день и 1,43 (1,09-1,88) на ≥ 2 стаканов в день по сравнению с потреблением менее чем в неделю. Скорректированные результаты были ослаблены и сравнены с нескорректированными. Наблюдалась смещенность публикации (p = 4,71 × 10-3), а гетерогенность мета-анализов объяснялась молочными и исследовательскими характеристиками. В заключение, любые молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр, был связан с увеличением ИЛИ для акне у лиц в возрасте 7-30 лет.
However, результаты должны быть интерпретированы с осторожностью в связи с неоднородностью и предвзятостью в исследованиях.
Кристиан Р. Юл и соавт: Систематический обзор и мета-анализ 78 529 детей, подростков и молодых взрослых", Питательные вещества 2018, 10(8), 1049, DOI
Таким образом, он остается в настоящее время на этом:
Молочные продукты и угревая сыпь
Там нет определенной связи между молочной и угревой сыпью, но есть теории об этом.