Способ постановки этого вопроса выглядит как ложная дихотомия. Самое первое предложение недавней книги начинается с..:
NSAIDs - один из самых широко применяемых во всем мире препаратов для лечения боли и воспаления.
В лечении мы часто хотим, чтобы воспаление сошло на нет, если оно переборщило. 0x2 и 0x2 и при лечении мы часто хотим, чтобы боль шла вниз, если она переборщила.
Достижения в этой области доказали, что продукты COX-1 и COX-2 участвуют не только в возникновении боли и воспаления, но и в развитии рака. Фактически, большинство выдающихся достижений в области, где были обнаружены, когда эти препараты были протестированы для предотвращения рака желудочно-кишечного тракта. Эти достижения и знания нельзя отделить сегодня от воздействия аспирина на сердечно-сосудистую систему и на профилактику и лечение рака. Кроме того, аспирин до сих пор используется для кратковременного лечения простуды, лихорадки и боли.
Ангел Ланас: “NSAIDs и аспирин. Последние достижения и последствия для клинического лечения”, Спрингер: Швейцария, 2016 г.
В этом классе препаратов нет болеутоляющих рецепторов, которые должны быть обработаны противоболевыми препаратами. Эти вещества не были предназначены ни для чего, они были обнаружены, и было обнаружено, что они имеют целый ряд эффектов. Они взаимодействуют с широким спектром рецепторов, сигнальных путей, и имеют ряд метаболических последствий.
Из главы “Химия”:
Этот каскад арахидоновой кислоты имеет большое значение при воспалении, боли и лихорадке. Синтез простаноидов значительно повышается в воспаленных тканях, где PGE2 и простациклин (PGI2) способствуют этому ответу за счет увеличения местного кровотока, проницаемости сосудов и инфильтрации лейкоцитов. Эти простаноиды также вызывают периферическую сенсибилизацию за счет снижения порога периферических ноцицепторов, в то время как PGE2 и другие простагландины вызывают центральную ноцицептивную сенсибилизацию на нейронах спинного мозга. Наконец, PGE2 действует в гипоталамусе для повышения температуры тела за счет увеличения теплоотдачи и уменьшения теплопотерь. Аналогичным образом, ингибирование синтеза простаноида NSAIDs отвечает за нежелательные побочные эффекты, такие как желудочно-кишечная и почечная токсичность, так как простаноиды являются физиологическими регуляторами защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и почечного гомеостаза.
Концептуально, уменьшение воспаления уменьшает боль только в том случае, если воспаление вызвало боль. Если есть боль, снижаемая противовоспалительными препаратами без наличия воспаления, то наблюдаемый противовоспалительный эффект a будет иметь мало объясняющего значения.
В этом случае эти препараты могут действовать как по отдельности, так и одновременно. Нет никакого “побочного продукта”, но есть ряд эффектов, на которые можно рассчитывать. Если нам нужен только один эффект, хорошо, если нам нужны оба эффекта одновременно, даже лучше.