Врач упомянул Helicobacter pylori в качестве возможного виновника обоих этих симптомов.
H.pylori инфекция является латентной инфекцией в слизистой оболочке желудка человека (1) (2). Эта инфекция в основном бессимптомна. Однако эта инфекция может вызвать хронический гастрит. Хронический гастрит также бессимптомен у большинства людей. Ожог сердца не является типичным признаком хронического гастрита. Помимо хронического гастрита, H.pylori способен повредить защитный слой на подкладке желудка. Так как окружающая среда в желудке очень кислая (pH~2), любое повреждение защитного слоя предрасполагает к язве желудка, так как желудочная кислота повреждает более глубокие слои желудочной подкладки. Эти язвы обычно симптоматичны и могут вызвать изжогу и боль в верхней части живота. NSAIDs могут повредить защитный слой желудка так же, как и H.pylori, и там они предрасполагают к язве также.
Однако, мне очень трудно поверить, что геликобактер вызовет мигрень. Есть по крайней мере один мета-анализ и обзорная статья на эту тему. Обе статьи опубликованы в довольно сомнительном журнале Open Access. Все исследования, включенные в мета-анализ, являются исследованиями достаточно низкого качества. Еще одно исследование , проведенное по Ирану, также представляется довольно сомнительным. Это исследование вызвало некоторые опасения, как можно видеть из PubMed.
Причинная связь между ликвидацией H.pylori и мигренью может быть изучена довольно легко и безопасно в больших популяциях. Таким образом, я подозрительно в отношении этих исследований, так как нет рандомизированных контролируемых испытаний, опубликованных в высококачественных медицинских журналах по этому вопросу.
Есть ли какие-либо эффективные тесты, чтобы определить, если один на самом деле “заражен” бактериями?
Совсем недавно обзорная статья в New England Journal of Medicine описывает текущие non-endoscopic диагностические методы:
- Серологический тест (= образец крови для оценки на антигены h.pylori) является широко доступным и дешевым. Остается положительным даже после искоренения
- Дыхательный тест мочевины имеет высокие положительные и отрицательные прогностические значения. Результаты зависят от использования ингибиторов протонной помпы и антибиотиков.
- Тест на фекальные антигены также имеет положительные и отрицательные прогностические значения. Нет наиболее удобного теста для пациентов (неудивительно).
Требуется ли лечение при отсутствии язвы желудка?
- Нет абсолютно никаких признаков искоренения H.pylori у пациентов, у которых полностью отсутствуют симптомы. Распространенность инфекции H.pylori настолько высока, что половина всего населения мира должна быть на антибиотиках. Более того, если искоренение H.pylori пройдет успешно, вы получите его почти наверняка в течение следующих недель. Если поставлен диагноз язвы, рефлюксная болезнь или h.pylori видны образцы тканей, полученные во время гастроскопии, или же причина диспепсии подозревается в инфекции H.pylori, то эрадикация является обоснованной.