Почему по прошествии 140 лет основное хирургическое лечение желчных камней до сих пор заключается в том, чтобы просто вырезать желчный пузырь?

Question

2018-10-09 16:18:41 +0000 2018-10-09 16:18:41 +0000

8

Почему по прошествии 140 лет основное хирургическое лечение желчных камней до сих пор заключается в том, чтобы просто вырезать желчный пузырь?

Практика полного вырезания желчного пузыря для “лечения” желчных камней восходит к 1878 году, когда она была впервые успешно выполнена, и это почти доисторические времена в истории медицины и технологии.

Индийский журнал хирургии, том 66, № 2, март-апрель, 2004, стр. 97-100
Хирургическая история
Эволюция холецистэктомии: Дань уважения Карлу Августу Лангенбуху
http://www.bioline.org.br/request?is04023
Из-за роста современных минимально инвазивных абдоминальных хирургических процедур и использования роботов, таких как Давинчи, для хирургии сердца, почему эта хирургическая практика не была применена для удаления желчных камней и просто для наложения швов/клея на закрытый желчный пузырь снова, так чтобы тело все еще могло использовать орган?

Желчный пузырь намного проще в функционировании по сравнению с сердцем, но основным хирургическим выбором остается варварская акцизная процедура 1878 г.

Полное удаление желчного пузыря оставляет человеку серьезно дисфункциональную пищеварительную систему, которая больше не может эффективно переваривать жиры. Слишком много жира (проглоченный как часть нормального приема пищи для человека с функционирующим желчным пузырем) вместо этого приведет к поносу, как непереваренные масла гонки через кишечник, и потенциально приводит к неконтролируемой и неловкой утечке анального отверстия, рыхлый стул, и запах фекалий.

Дополнительно для некоторых пациентов, даже после полного удаления, боль в животе никогда не проходит, а продолжается после процедуры до конца жизни пациента.

Действительно ли до сих пор нет лучшего хирургического варианта, чтобы удалить желчные камни и оставить отремонтированный, опорожненный желчный пузырь на месте?

Источник

Dale Mahalko http://health.stackexchange.com/users/7949

Ответы (2)

Похожие вопросы

2

Как удаление желчного пузыря влияет на продолжительность жизни? 13

1

Можно ли отличить боль в язве от боли в желчном камне? 10

2

Облегчение боли в желчных камнях? 9

1

Как часто эндоскопическое УЗИ делается для проверки на заболевания желчного пузыря? 4

1

Сколько белка на 100 г считается "высокий белок"? 3

Jan http://health.stackexchange.com/users/7949 · Answer 1 · 2018-10-09 17:34:24 +0000

Я разделяю ваши чувства по поводу того, что удаление желчного пузыря является варварским.

Вот некоторые причины, почему большинство заболеваний желчного пузыря лечится путем удаления желчного пузыря.

Альтернативные методы лечения, такие как растворение желчного камня с урсодезоксихолевой кислотой эффективен только для малых желчных камней (\ <0,5 см); также, после прекращения лечения, камни часто появляются снова Медицина ).
Выполнение разреза в желчном пузыре и удаление желчных камней является основным риском серьезной инфекции брюшной полости (перитонита), которая может произойти даже после удаления желчного пузыря PubMed ). Это особенно важно при воспалении острой части желчного пузыря.
Хроническое воспаление желчного пузыря может вызвать боль, и удаление желчного пузыря является практически единственным известным методом лечения MedlinePlus ).
Для эффективного лечения рака желчного пузыря, как правило, необходимо удалить некоторые ткани вокруг него (безопасный запас), и это наиболее надежно сделано путем удаления желчного пузыря.

Это правда, что около 1/3 людей, после удаления желчного пузыря, будут иметь долгосрочные проблемы с поносом, но это связано с раздражением большим количеством желчи, которая постоянно течет из печени в кишечнике, а не из-за жирового maldigestion Mayo Clinic ). Многие люди не будут иметь никаких симптомов.

Если источником боли является желчный пузырь, боль должна исчезнуть после удаления желчного пузыря. Боль, которая сохраняется после удаления, как правило, возникает от бильных протоков, которые остаются в организме, например, из-за камней в желчных протоках или сфинктера дисфункции Одди.

У пожилых или тяжело больных людей, которые не в состоянии пройти удаление желчного пузыря, дренаж желчного пузыря может быть выполнен в качестве паллиативной меры с временным эффектом PubMed Здоровье ).

kit http://health.stackexchange.com/users/7949 · Answer 2 · 2018-10-19 08:40:08 +0000

Простой ответ. “Один раз камень бывший, всегда камень бывший”

“Желчные камни повторяются примерно у 50% пациентов, и что риск повторения в основном ограничивается первые 5 лет после растворения”. Следовательно, мы удаляем их

Источник:

“Управление рецидивирующими желчными камнями”. Обзор статьи Lanzini A и др. Baillieres Clin Gastroenterol. 1992 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/1486214/