Как плохой сон вызывает круги под глазами?

Эти темные круги, вероятно, могут быть объяснены протуберанием сосудистой сети, вызванным выемкой содержимого орбитального обода, пигментными изменениями в периорбитальной области, вызванными экстравазивным гемоглобином и продуктами его распада (билирубином и биливердином), или видимым накоплением жидкости в нижнем веке в результате локальных процессов, таких как атопирование или системное удержание жидкости.

Темные круги под глазами очень буквально представляют инфраорбитальную (или периорбитальную/периокулярную) гиперпигментацию. Я смог найти литературу довольно быстро на эту тему, начиная с 60-х годов:

** “Темные круги под глазами у детей”. Майер Б. Маркс. [“Клиническая педиатрия” ] 1966.**

Темные пятна или тени под глазами, как видно у некоторых детей, часто приписываются усталости или бессоннице. У детей старшего возраста и даже у взрослых популярным понятием является приписывание этих пятен хроническому напряжению глаз. У девочки-подростка во время менархе мать может ассоциировать их с менструацией. Многие голубовато-черные обесцвечивания в нижних ортопедических пазах у детей - называемые “аллергическими голенищами” - являются результатом многолетней носовой аллергии. Их редко можно увидеть на первом году жизни, если только у младенца не было носовой непроходимости с сопутствующим ротовым дыханием с рождения. Дети с несложным сезонным аллергическим ринитом не имеют аллергических голеней.

Эта ранняя статья (в которой аллергия упоминается как причина этих темных кругов) ссылается на бессонницу или усталость как на еще одну причину инфракрасной гиперпигментации носа. Пропустив несколько десятилетий исследований и прогресса, есть ряд полезных, современных обзорных работ по этой теме ( emphasis моя):

[ ** “Что вызывает темные круги под глазами?” Фернанда Маганьин Фрейтаг, Таня Феррейра Честари. Журнал косметической дерматологии._ 2007.** (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1473-2165.2007.00324.x)

Темные круги под глазами определяются как двусторонние, круглые, однородные макулы пигмента на инфраорбитальных областях. Нет сомнений в том, что они усугубляются общей усталостью, особенно отсутствием сна. Эта мысль подтверждается ежедневными колебаниями интенсивности поражений в зависимости от состояния пациента. По этой причине они рассматриваются как простое физиологическое явление. Темные круги более выражены в некоторых этнических группах, а также часто встречаются у нескольких членов одной семьи. В связи с этими наследственными наблюдениями возникает вопрос: существуют ли в этих популяциях какие-либо анатомические или гистологические характеристики, которые могли бы дать нам разумное этиологическое объяснение? Гистологические характеристики инфракрасного потемнения глаз предполагают, что они вызваны многочисленными этиологическими факторами, которые включают отложение меланина в коже, поствоспалительную гиперпигментацию, вторичную по отношению к атопическому или аллергическому контактному дерматиту, периорбитальный отек, поверхностное расположение сосудов и затенение из-за дряблости кожи.

Несмотря на его распространенность и косметическое значение, есть несколько опубликованных исследований в научной литературе о темных кругах. Отсутствует даже хорошее определение этого состояния. Мы считаем, что термин инфраорбитальный кольцевидный меланоз, предложенный Ватанабе и др. не охватывает его этиологию в глобальном смысле. Поскольку нет ни общего понимания патогенеза темных кругов, ни согласия по основным ответственным признакам, методы лечения выбираются упрощенным способом, что в большинстве случаев дает неоптимальные результаты. Важно определить конкретные анатомические проблемы каждого пациента для того, чтобы индивидуализировать лечение.

Это приближается к прямому ответу и предлагает несколько возможных этиологии ( смелый ) для инфракрасной гиперпигментации. Они дополнительно уточняются в контексте сна публикациями этого года:

** “Исследование эпидемиологических, этиологических и клиникопатологических факторов при периокулярной гиперпигментации”. М. Чаттерджи, Б. Сувал, А. Малик, Б. В. _ Журнал косметической дерматологии._ 2018.**

Включение: Потемнение периокуляра было вызвано, главным образом, не пигментом, а кожной дряблостью и видимостью сосудов через тонкую кожу. Большинство из них с пигментом имели его в дерме. Клиническая дермальная пигментация хорошо коррелировала с гистологией, в отличие от эпидермальной пигментации. Железо и амилоид не были значимыми этиологическими факторами у наших пациентов.

[“Периорбитальная гиперпигментация - обзор загадочного состояния” Manju Daroach, Muthu S Kumaran. Пигментная гиперпигментация - обзор загадочного состояния"

Периокулярные темные круги могут появиться из-за различных анатомических факторов, таких как архитектура лицевых связок, костная структура лица, мягкие ткани среднего лица, включая выпуклость орбикулярной глазной мышцы. Из-за старения происходит потеря лицевого жира, что приводит к появлению негибких связок, вызывающих пустотный эффект на орбитальном ободе. Наблюдается ухудшениезатенения дуэтохолостых, что в основном видно в области слезного желоба на инферомедиальной орбите. Тонкая кожа век способствует выпуклости лежащих в основе мягких тканей и подкожной сосудистой сети, а также орбикулярной глазной мышцы, благодаря которой лежащая кожа выглядит темной.

Видимые пигментные изменения в периорбитальной области могут быть вызваны экстравазивным гемоглобином и его продуктами распада билирубина и биливердина. Различные патологические и возрастные процессы приводят к повышению проницаемости местной сосудистой оболочки, что приводит к этим пигментным изменениям. Ткани нижнего века могут иметь повышенную склонность к накоплению жидкости из-за локальных процессов, таких как атопирование, а также системное удержание жидкости и могут быть ограничены ниже орбитального обода из-за кожных связок. Эта жидкость часто приобретает пурпурный цвет в связи с важной ролью орбикулярной мышцы в нижнем веке. Медицинские расстройства, включая заболевания печени, сердца, щитовидной железы или почек, наследственные заболевания крови, дефицит витамина К.

Для более полного анализа различных факторов, способствующих инфраорбитальных темных кругов, ознакомьтесь с этим обзором от 2016:

“Инфраорбитальные темные круги: Обзор патогенеза, оценки и лечения”. Иван Врчек, Омар Озгюр и Танудж Накра. Журнал “Кожная и эстетическая хирургия”._ 2016.

Инфраорбитальные темные круги вызваны различными анатомическими особенностями, с вкладом из кожи, подкожных тканей, орбикулярной мышцы, сосудистой и связочной архитектуры нижнего века и щеки. Детальное понимание регионарной анатомии имеет решающее значение для управления темными кругами, которые охватывают широкий спектр модальностей.

Это может быть не совсем удовлетворительным ответом, но это не так просто, как один источник пигментации, в результате чего темные круги под глазами. Несмотря на то, что существует множество способствующих факторов, мы все еще используем общую периорбитальную гиперпигментацию в качестве идентификатора усталости , так как различные факторы (обычно) в совокупности представляют собой бессонницу.