Почему инъекции кортизона вредны для сухожилий?

В одном из исследований опубликованном в 1996 году в “Клиническом журнале спортивной медицины” говорится, что не хватает опубликованных данных для определения сравнительных рисков и преимуществ инъекций кортикостероидов. Большинство побочных эффектов являются временными, но атрофия кожи и депигментация может быть постоянной.

В дальнейшем исследовании , опубликованном в 2002 году в стопах и лодыжках клиник мы читаем:

Запугивание с побочным эффектом перитендининных инъекций кортикостероидов основана только на сообщениях о случае, а не убедительные данные из контролируемых клинических исследований.

Хотя было сообщено о полном разрыве сухожилия с нагрузкой после инъекции стероидов, нет надежных доказательств пагубного воздействия перитендининных инъекций ; выводы в литературе основаны в основном на неконтролируемых случаях, которые не удается провести под научным контролем, в то время как научно строгие исследования не были выполнены.

Хотя инъекции кортикостероидов являются одним из наиболее часто используемых методов лечения хронических заболеваний сухожилий, существует очевидное отсутствие хороших исследований, определяющих показания и эффективность таких инъекций, и, следовательно, многие рекомендации по использованию местных инъекций кортикостероидов не полагаются на прочную научную основу. Таким образом, очевидна необходимость высококачественных фундаментальных исследований и контролируемых клинических испытаний в изучении влияния кортикостероидов на различные заболевания сухожилий.

На основании вышеперечисленных исследований, эффект местных инъекций кортикостероидов для сухожильных расстройств неизвестен. Степень проблемы сухожилий, продолжительность симптомов и фаза заживления во время инъекции являются факторами, которые могут изменить эффективность и профиль побочных эффектов этой процедуры. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, как эти факторы влияют на результаты. NHS предоставил следующие советы по поводу инъекций кортикостероидов:

Кортикостероиды могут быть введены вокруг поврежденных сухожилий, чтобы уменьшить боль и воспаление.

Хотя эти инъекции могут помочь уменьшить боль, они не эффективны для всех, и эффект иногда длится только несколько недель.

Инъекции могут быть повторены, если они помогают, но промежуток не менее шести недель между процедурами, и максимум три инъекции в одну область, как правило, рекомендуется, потому что частые инъекции могут вызвать побочные эффекты. Возможные побочные эффекты включают ослабление сухожилия (что может увеличить риск разрыва или раздирания), а также истончение и осветление кожи.

Эффекты кортизона, т.е. глюкокортикоидов (ГК) очень переменчивы.

Одним из эффектов ГК является торможение образования коллагена. Коллаген является основным ингредиентом сухожилий. Коллагеновые единицы формируют позвоночник для сухожилий и делают их такими же сильными, как и они. Как каждая ткань в человеке воспроизводится все время так делают сухожилия путем формирования нового коллагена, как старые молекулы ухудшаются. В случае блокирования образования коллагена это естественным образом приводит к возможному разрыву сухожилий.

Важно также отметить, что ГХ никогда не должны вводиться в сухожилие. Вместо этого инъекцию следует вводить как перитендиновую, чтобы избежать неминуемого разрыва. Конечно, в долгосрочной перспективе повторяющиеся перитендиничные инъекции могут привести к разрыву.

• *

перитендиничные = окружающие сухожилия.