Взаимосвязь между функцией щитовидной железы и весом тела двунаправленная и сложная.
Известно на протяжении десятилетий, если не столетий, что кретинизм (только в конце 19 века, чтобы быть связанным с гипотиреозом) может сопровождаться прибавкой веса, и что тиреотоксикоз может привести к потере веса. Еще в 1835 г. Роберт Дж. Грейвз описал, что женщины, пораженные зобом и сердцебиением (вероятно, из-за гипертиреоза, вызванного болезнью, которая теперь носит его имя), были удивительно худыми [2]. Пять лет спустя немецкий врач Карл фон Бадоу описал то же самое состояние, при котором женщина, страдающая зобом, экзофтальмозом и учащенным сердцебиением, сильно истощена [3]. В 1883 г. швейцарский хирург Теодор Кохер описал прибавку в весе после тотальной тиреоидэктомии [4]. Десятью годами позже, в 1893 г., Уильям Орд описал быструю потерю веса после того, как миксоэдематозные пациенты были направлены на лечение с экстрактом щитовидной железы [5].
Сегодня известно, что более трети младенцев с гипотиреозом имеют массу тела при рождении, превышающую девяностый процентиль [6, 7]. Однако “нетипичная” форма гипотиреоза может быть связана с низкой массой тела при рождении [8]. Конечно, прибавка в весе при гипотиреозе не ограничивается младенцами, но встречается и у взрослых. Предполагается, что гипотиреоз способствует увеличению массы тела на 2,5-5 кг [9].
С другой стороны, изменение массы тела может также привести к изменению функции щитовидной железы. В ряде исследований, как недавно было подробно рассмотрено [10, 11], описано повышение уровня ТСГ и увеличение общей повышающей деиодиназной активности у пациентов с повышенной массой тела. Эти изменения были обратимы после потери веса [12]. С другой стороны, синдром низкого Т3 является известным следствием анорексии и голодания [13, 14].
Вероятно, эти изменения представляют собой адаптивные реакции оси гипофиза-тиреоид на аллостаз типа 1 или типа 2 соответственно [15]. Наблюдаемые механизмы могут способствовать некоторой ауторегуляции массы тела в условиях изменения обеспечения энергией.
[!] [Ауторегуляция массы тела при ожирении [Chatzitomaris et al. 2017, CC BY license]]](https://i.stack.imgur.com/oTLCo.jpg)](https://i.stack.imgur.com/oTLCo.jpg)
Использовать гормоны щитовидной железы в качестве дополнительного лечения при ожирении настоятельно не рекомендуется, так как побочные эффекты сердечно-сосудистой системы могут быть значительными [16].
Референции
1: [ https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2017]. .00163/full ](https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fendo.2017.00163/full)
2: Graves RT. Лекция XII. in: Клинические лекции. 1835 25-43.
3: von Basedow K. Exophthalmos durch Hypertrophie des Zellgewebes in der Augenhöhle. Wochenschrift für die gesammte Heilkunde. 1840 13:197-228.
4: Kocher T. Ueber Kropfexstirpation und ihre Folgen. Archiv für klinische Chirurgie. 1883 29:254-335.
5: Заказ WM, белый E. Клинические замечания по некоторым изменениям, наблюдаемым в моче в миксоотеке после введения экстракта глицерина из щитовидной железы. Br Med J. 1893 июль 29;2(1700):217. PMID: 20754379; PMCID: PMC2422016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20754379 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2422016/
6: LaFranchi SH. Гипотиреоз. Педиатрическая клиника Северная Ам. 1979 фев;26(1):33-51. PMID: 460987. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/460987
7: Растоги MV, LaFranchi SH. Врожденный гипотиреоз. Сирота J Rare Dis. 2010 июня 10;5:17. doi: 10.1186/1750-1172-5-17. ПМР: 20537182; ПМР: PMC2903524. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20537182/ http://dx.doi.org/10.1186/1750-1172-5-17
8: Mandel SJ, Hermos RJ, Larson CA, Prigozhin AB, Rojas DA, Mitchell ML. Нетипичный гипотиреоз и очень малый вес новорожденного. Щитовидная железа. 2000 августа;10(8):693-5. ПМИД: 11014314. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11014314
9: Американская ассоциация щитовидной железы: Thyroid & Weight. 2016. _COPY5_and_Weight.pdf
10: Pacifico L, Anania C, Ferraro F, Andreoli GM, Chiesa C. Функция щитовидной железы при детском ожирении и метаболической коморбидности. Clin Chim Acta. 2012 февраля 18; 413 (3-4): 396-405. doi: 10.1016/j.cca.2011.11.013. PMID: 22130312. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22130312 http://dx.doi.org/10.1016/j.cca.2011.11.013
11: Fontenelle LC, Feitosa MM, Severo JS, Freitas TE, Morais JB, Torres-Leal FL, Henriques GS, do Nascimento Marreiro D. Функция щитовидной железы при человеческом ожирении: Механизмы, лежащие в основе. Горм метаб Res. 2016 декабря; 48 (12): 787-794. ПМИД: 27923249. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27923249
12: Reinehr T. Ожирение и функция щитовидной железы. Mol Cell Endocrinol. 2010 Мар 25;316(2):165-71. doi: 10.1016/j.mce.2009.06.005. PMID: 19540303. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19540303 http://dx.doi.org/10.1016/j.mce.2009.06.005
13: Rothenbuchner G, Loos U, Kiessling WR, Birk J, Pfeiffer EF. Влияние полное голодание на гипофизе оси щитовидной железы у лиц, страдающих ожирением. Эндокриноловая добавка Акта (Копенх). 1973;173:144. PMID: 4542076. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4542076
14: Portnay GI, O'Brian JT, Bush J, Vagenakis AG, Azizi F, Arky RA, Ingbar SH, Braverman LE. Влияние голода на концентрацию и связывание тироксина и трийодтиронина в сыворотке крови и на реакцию на TRH. J Clin Endocrinol Metab. 1974 Июль;39(1):191-4. PMID: 4835133. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4835133
15: Chatzitomaris A, Hoermann R, Midgley JE, Херинг S, Urban A, Дитрих B, Abood A, Klein HH, Дитрих JW. Тиреоидный аллостаз-адаптивные реакции тиреоидного контроля обратной связи на условия напряженного, стрессового и развивающего программирования. Фронтовой эндокринол (Лозанна). 2017 июль 20;8:163. doi: 10.3389/fendo.2017.00163. PMID: 28775711; PMCID: PMC5517413. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28775711 http://dx.doi.org/10.3389/fendo.2017.00163
16: Кротковский М. Гормоны щитовидной железы в патогенезе и лечении ожирения. Eur J Pharmacol. 2002 апрель 12;440(2-3): 85-98. PMID: 12007527. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12007527
%5D(https://i.stack.imgur.com/oTLCo.jpg){kind=link}