Острый бактериальный простатит можно вылечить с помощью антибиотиков, в то время как хронический простатит нельзя вылечить с помощью антибиотиков.
Почему это так?
Существует несколько типов простатита:
Source: Кригер JN, Нюберг, Младший L, Никель Джей Си. NIH Консенсусное определение и классификация простатита . JAMA. 1999;282(3):236-237. doi:10-1001/pubs.JAMA-ISSN-0098-7484-282-3-jac90006 Also: J. Curtis Nickel (1999). * Учебник простатита **. Тейлор и Фрэнсис. стр. 28. ISBN 978-1-901865-04-2.
Простатит III и IV типа не бактериальный, и так как антибиотики успешно убивают бактерии, их использование обсуждается.
Патогенные организмы можно культивировать только при острых и хронических бактериальных простатитах. Эти состояния следует лечить антибиотиками, обычно фторхинолонами, в течение соответствующего периода времени. Однако 90% пациентов с синдромом простатита страдают не бактериальным простатитом, а хроническим (абактериальным) простатитом/синдромом хронической тазовой боли (CP/CPPS). Остается неясным, имеет ли СР/СРЛС инфекционное происхождение, и поэтому целесообразность проведения испытания противомикробного лечения оспаривается. Лечение блокаторами альфа-рецепторов рекомендуется при наличии документальных подтверждений или подозрений на функциональную субвезикальную непроходимость. Симптоматическая терапия тазовой боли также должна быть назначена.
[…. ]
Рекомендованная терапия - Альфа-рецепторная блокирующая терапия для вновь диагностированных пациентов, ранее не получавших альфа-блокаторы - Антимикробная терапия для вновь диагностированных пациентов, ранее не получавших антибиотики - Мультимодальная симптоматическая терапия
Не рекомендуемые терапии -… Блокаторы альфа-рецепторов для пациентов с предыдущими множественными терапиями - Противовоспалительная монотерапия - Противомикробная терапия для пациентов с предыдущими множественными терапиями - Монотерапия с 5-альфа-редуктазными ингибиторами - Минимально инвазивная терапия, такие как ТУНА, лазерная терапия и т.д.
- Инвазивные хирургические методы лечения, такие как TURP и радикальная простатэктомияИсточник: Флориан М.Е. Вагенленер и др., Дтш Арцтебл Инт. * Простатит и синдром мужской тазовой боли: диагностика и лечение **, 2009 Мар; 106(11): 175-183
Другие исследования менее критичны:
Наш обзор предполагает, что α-блокаторы, антибиотики или их комбинации наиболее подходят для терапии CP/CPPS , особенно для пациентов с симптомами опорожнения. Однако, величина очевидной пользы от α-блокаторов может быть искажена смещением публикации. Противовоспалительные препараты остаются одним из вариантов для пациентов, испытывающих боль. Хотя финастерид и фитотерапия могут принести пользу некоторым пациентам, эти методы лечения требуют более тщательной оценки, возможно, в отдельных подгруппах пациентов CP/CPPS.
Source: Анотхайзинтави, T; Аттия, J; Никель, JC; Таммакрейсорн, S; Нумтхавай, P; МакЭвой, M; Таккинстьян, A (5 января 2011 г.). “* Лечение синдрома хронического простатита/хронической тазовой боли: систематический обзор и сетевой мета-анализ **”. JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 305 (1): 78-86. doi:10.1001/jama.2010.1913. PMID 21205969.
