Поражения лица очень распространены, и разница между ними широка. Я постараюсь сузить возможности в зависимости от размера, внешнего вида и наличия или отсутствия боли.
_ Боль является важным симптомом, и кластеризация повреждений также важно._
Доброкачественные наросты лица (такие как бородавки, себорейные кератозы, кроты, базальноклеточные карциномы, вишневые ангиомы, дерматофибромы и т.д..), не заполнены жидкостью, и не болезненны, поэтому не должны обсуждаться.
Предрастающие или злокачественные поражения кожи также твердые, не заполнены жидкостью или обычно болезненны.
Бактериальные инфекции кожи (угревая сыпь, абсцессы и т.д.) являются воспалительными, и присутствуют как болезненные, нежные области отека и обычно покраснения, но не присутствуют как явные, заполненные жидкостью, поражения. Гной может присутствовать с бактериальной кожной инфекцией, но гной белый или не белый, иногда с оттенком крови, не ясно. Исключение обсуждается ниже.
Это оставляет волдыри, похожие на поражения лица. Каковы возможные причины появления волдырей на лице? Акцент будет на лице и малых волдырях или сгруппированных везикулах. Существует разница между blister (обычно больше .5 см) и vesicle (.1-.4 см). Кроме того, везикулы могут возникать поодиночке или кластерно в одном и том же повреждении. Кучка везикул на одной и той же площади может выглядеть как волдырь. Они отличаются.
До того, как стали доступны прививки, наиболее распространенной причиной появления волдырей на лице была ветрянка. Почти 100% не вакцинированной популяции заражаются этим вирусом (Varicella Zoster Virus или VZV) в какой-то момент жизни. Хотя ветрянка все еще довольно распространена во многих частях мира, заболеваемость значительно снизилась в странах, регулярно вакцинирующих свое молодняк.
Поражения ветрянкой, вероятно, знакомы большинству взрослых: множественные маленькие (менее 0,5 см) рассеянные красные папулы (небольшие шишки на коже), прозрачные пузырьки на красном основании, или маленькие корочки на красном основании (сначала только папулы, затем поражения на каждой стадии) рассеянные по всему телу. Эти поражения очень зудят.
Поскольку VZV заражает позвоночные нервы и находится в состоянии покоя в организме после инфекции ветряной оспы, возможна реактивация (называемая опоясывающим лишаем или опоясывающим герпесом ). Как и ветряная оспа, поражения представляют собой прозрачную жидкость, заполненную небольшими пузырьками (называемыми везикулами) на красном основании. В отличие от ветрянки, реактивация чаще всего происходит только в одном нервном корешке за раз, на одной стороне тела, в коже, которой служит этот нерв, называемый [ дерматома ](https://en.wikipedia.org/wiki/Dermatome_(anatomy)). Кроме того, поражения, как правило, болезненные (иногда очень сильно), и кожа может быть изысканно чувствительной.
ствол тела является наиболее распространенной зоной, которая будет затронута, но лицо, как правило, поражен, а также.
Чистая жидкость из разорванной пузырьки содержит живые вирусы, поэтому внимание должно быть направлено, чтобы избежать заражения других.
Контакт или аллергический дерматит
Контакт с некоторыми химическими веществами может вызвать волдыри на коже. Промышленные очистители силы, жесткие щелочные вещества и т.д. могут вызвать болезненные волдыри и покраснения, которые выглядят как ожог второй степени кожи. Источник таких химических ожогов обычно очевиден, так как вещество раздражает кожу на или очень близко после контакта. Поражения обычно болезненны и похожи на ожоги. Лечение подобно ожогам.
Общим аллергеном, вызывающим волдыри, является urushiol , активное органическое соединение, которое в ядовитом плюще вызывает форму контактного дерматита. При достаточном контакте через несколько дней после контакта появится сыпь везикулярного цвета, красного цвета, сопровождающаяся зудом. Поражения, вызванные ядовитым плющом, часто имеют тенденцию быть линейными (вызванные трениями вдоль края листа) или диффузными (на руках), если человек обращался с ядовитым плющом. При обращении с растением и случайном прикосновении к лицу или другой части тела, урушиол может переноситься и на лицо. Диагноз ставится по внешнему виду, распределению сыпи, характерному зуду без боли, а также по истории наружного потенциального воздействия.
Импетиго
Импетиго - это кожная инфекция, наиболее часто встречающаяся у маленьких детей, но она является очень инфекционной, и близкие контакты взрослых могут быть поражены. Есть два типа. Nonbullous impetigo начинается как безболезненный или, возможно, зудящий один папул, который прогрессирует в везикулу. Разрывы пузырьков, и поражение выделяет прозрачную жидкость, которая формирует типичную медовую корочку. Поскольку жидкость заразна, поражение увеличивается в диаметре, и появляются новые поражения, близкие к первоначальному. Это обычно встречается около носа или рта, но может произойти где угодно на лице / подверженных воздействию областей тела.
Булловое импетиго формирует от маленьких до больших, мягкие волдыри, которые легко ломаются. Это не особенно болезненно, хотя это может напоминать поверхностный ожог второй степени. Буллузный импетиго не часто встречается на лице, а, кажется, чаще встречается во влажных областях, таких как область подгузников (у младенцев), подмышки и складки шеи.
Вирус герпеса Simplex
После заражения вирусом герпеса Simplex Virus (HSV), вирус, как и VZV, живет в сенсорных нервных ганглиях. Существует два типа HSV, типы 1 и 2. HSV-1 является общей причиной холодных пролежней или “лихорадочных волдырей”, но на самом деле может заразить и рецидивировать на любой части тела. HSV-2 является наиболее распространенной причиной генитального герпеса. Оба вируса распространяются при прямом контакте, поэтому любые кожные/мукостные мембраны, непосредственно контактирующие с HSV-1 или HSV-2, могут заразиться, причем рецидивы встречаются часто. Инфекция HSV-1, хотя и с одним и тем же вирусом, может иметь различные названия в зависимости от зараженной области: Герпес лабиалис (губы), крестцовый герпес (на спине около ягодиц), герпетический белок (пальцы), Herpes gladiatorum (так же известный как “матовый герпес”, первоначально диагностированный у борцов с близким контактом кожи с кожей) и т.п. Herpes Simplex Virus инфекции могут происходить в любом месте тела.
HSV, так как он заражает сенсорные нервы, характеризуется a период боли или покалывания, предшествующий и сопровождающий вспышку кластеризации небольших везикул - часто более одного кластера - на опухшей, иногда красной основе. Первая вспышка, как правило, наиболее драматична, но может быть незначительной и упускаться из виду. Боль часто может показаться непропорциональной размеру поражения (ы).
*Следует быть осторожным, чтобы не распространять инфекционную жидкость из разорванных пузырьков в глаза (особенно, так как это может привести к слепоте), на другие части тела, или на других лиц. *
Извержение фиксированного препарата
Термин фиксированное извержение препарата описывает развитие одного или нескольких кольцевых или овальных эритематозных [красных] пятен в результате системного воздействия препарата; эти реакции обычно разрешаются при гиперпигментации [потемнение кожи] и могут повторяться в том же месте при повторном воздействии препарата.
Фиксированные извержения препарата могут происходить где угодно (включая глаза, рот, язык, гениталии и т.д.) и принимать различные формы. Одна форма может быть волдырем. Это называется буллусное фиксированное извержение лекарства. Симптомы могут включать зуд, жжение и/или боль. Обычно до извержения боли нет.
Первоначально развивается единичное повреждение или несколько повреждений, но при повторном воздействии возникают дополнительные повреждения. Подавляющее большинство пациентов имеют 1-30 повреждений , размером 0,5-5 см, но сообщения о повреждениях размером более 10 см были опубликованы. Поражения могут быть обобщены. Наиболее распространенным местом, о котором сообщается, являются губы, и их можно увидеть до половины всех случаев.
Первоначальным повреждением может быть везикула или небольшая волдырь. Характерное повторение после одного конкретного препарата или класса препаратов, гиперпигментация (более распространена у темнокожих людей) и отсутствие боли или покалывания перед извержением помогает отличить это от других причин.
