Почему инъекции тестостерона / анаболических стероидов увеличивают риск разрыва сухожилия?

В {1} врач упоминает, что инъекции тестостерона увеличивают риск разрыва сухожилия. Контрольное исследование {2}, основанное на медицинских данных 142 опытных бодибилдеров-мужчин в возрасте 35-55 лет, показало:

AAS (анаболические андрогенные стероиды) злоумышленников, по сравнению с другими аналогичными бодибилдерами, показало заметно повышенный риск разрыва сухожилий, в частности, верхней части сухожилия.

В дискуссионном разделе, {2} предположили, что инъекция тестостерона увеличивает риск разрыва сухожилий, потому что “вызывает массовую гипертрофию мышц, не вызывая соответствующего укрепления связанных с ними сухожилий”:

Причины AAS-ассоциированного разрыва сухожилий до сих пор до конца не изучены. Следует рассмотреть две альтернативные (и не взаимоисключающие) гипотезы. Одна из вероятностей заключается в том, что применение ААС мало или вообще не оказывает вредного воздействия на сами сухожилия, а лишь вызывает массовую гипертрофию мышц, не вызывая соответствующего укрепления связанных с ними сухожилий. Таким образом, мышца может просто стать слишком сильной для своего сухожилия, что увеличивает вероятность разрыва в ответ на внезапное напряжение. С другой стороны, возможно, что высокие дозы ААС, возможно, в сочетании с интенсивными мышечными упражнениями, могут повредить структуру самих сухожилий, делая их более уязвимыми к разрыву даже при отсутствии чрезмерного стресса. Доказательства в пользу последней гипотезы можно найти в различных исследованиях на животных, в ходе которых было установлено, что воздействие ААС, обычно в сочетании с физическими упражнениями, приводило к дисплазии коллагена, в результате чего сухожилия становилась более жесткой и менее гибкой, с увеличенным углом изгиба и более ранней ответственностью за отказ.14, 21, 30-32, 34-39, 52 Однако в одном человеческом исследовании с использованием электронной микроскопии не было обнаружено никаких свидетельств ультраструктурных нарушений коллагеновых фибрилл в разорванных сухожилиях двух пользователей ААС по сравнению с двумя не использующими ААС контрольными9. Другое недавнее исследование не выявило значительной разницы в максимальном напряжении и предельном напряжении пальцев ног у 8 длительных пользователей ААС по сравнению с 8 опытными штангистами, не использующими ААС, также аргументируя это гипотезой об изменениях в структуре гофрированного коллагена, связанных с использованием ААС47. Таким образом, данные о прямом токсическом воздействии ААС на сухожилия человека остаются несколько неубедительными.

Хотя наше исследование не дает прямых доказательств по вышеуказанным вопросам, следует отметить, что мы обнаружили заметно возросший риск разрывов сухожилий верхней части тела у лиц, использующих ААС, по сравнению с теми, кто не использует штангистов, в то время как риск разрывов сухожилий нижней части тела у лиц, использующих ААС, был лишь незначительно и незначительно увеличен. Если действительно применение ААС наносит ущерб архитектуре сухожилий человека, то можно предсказать, что у тех, кто пользуется ААС, с историей очень сильного воздействия очень высоких доз ААС будет наблюдаться равномерно повышенная распространенность всех типов разрывов сухожилий по всему телу, а не повышенный риск разрывов сухожилий верхней части тела. Таким образом, наши выводы могут быть приняты, чтобы взвесить, по крайней мере, до некоторой степени в сравнении с гипотезой о прямом повреждении сухожилий, и может весить больше в пользу простой теории, что гипертрофированные мышцы могут легче сломать свои сухожилия. В пользу последней возможности следует отметить, что пользователи ААС особенно склонны к увеличению мускулатуры верхней части тела, что приводит к массовому гипертрофированию грудных мышц, мышц бицепса и трицепса плечевого сустава, в то же время часто демонстрируя меньшее воздействие на мускулатуру нижней части тела43. Таким образом, можно предположить, что только мышечная гипертрофия может объяснить наши выводы, не постулируя дополнительный механизм AAS-индуцированного повреждения сухожилий.

С момента опубликования этого исследования, был ли какой-либо прогресс в понимании AAS-ассоциированных разрывов сухожилий?

• *

Ссылки:

• {1} https://youtu.be/qELlhoe9Nb8?t=4m10s ; VICE - Juiced Up - The Consequences of Steroids: SWOLE Ep. 3.
• {2} Канаяма, Джин, Джеймс ДеЛука, Уильям П. Миан III, Джеймс И. Хадсон, Стефани Айзекс, Аарон Бэггиш, Рори Вайнер, Лайл Мичели и Гаррисон Г. Папа Младший “Разрыв сухожилий у пользователей анаболических и андрогенных стероидов: исследование поперечного сечения когорты”. Американский журнал спортивной медицины 43, № 11 (2015): 2638-2644. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5206906/