Ранее предупреждение относительно лекарств у детей с ветрянкой пришло к следующему выводу:
Безопасность суспензии ибупрофена у детей. (2003) Риск инвазивной стрептококковой инфекции группы А был связан с демографическими и экологическими факторами и стойким высоким уровнем лихорадки. Не было никакой связи с использованием только ибупрофена или парацетамола, но использование обоих агентов было в значительной степени связано со стрептококковой инфекцией. Эти исследования показывают, что дети с высокой температурой переносят лечение ибупрофеном, а также парацетамолом. Ни один из агентов не связан с повышенным риском некротизации инфекций мягких тканей.
Но в то время как эта статья была признана высокого качества, все изменилось:
NSAIDs в педиатрии: осторожность с ветряной оспой! (2015)
И эти большие наборы данных теперь привели к следующим рекомендациям:
Управление уходом за больными ветрянкой в детстве
[ Boyd G, Heaton PA, Wilkinson R и др. (2017) )
Было много споров в средствах массовой информации об использовании нестероидных противовоспалительных (NSAID) препаратов, таких как ибупрофен, для управления лихорадкой у детей с ветрянкой. NICE (2016) рекомендует не использовать NSAIDs у детей с ветрянкой из-за ее связи с потенциально опасной для жизни и конечностей некрозирующей бактериальной супер-инфекцией, связанной с группой A стрептококка. Изучение случая под контролем (n=140,111), проведенное в Великобритании в рамках оказания первичной медицинской помощи, подтверждает это руководство (Микаэлофф и др., 2008 г.).
*Краткое описание: следует избегать использования ННБК и аспирина у пациентов с ветряной оспой, а также контролировать боль и пирексию с помощью разумных альтернатив, таких как парацетамол (Дюран и др., 2015 г.). *
Есть еще очень вокальных практиков, заключив из своего профессионального опыта и доказательств из литературы, что особенно в тяжелых случаях лихорадка ибопрофена до сих пор не строго contra-индикация: Ibuprofen bei Varizellen nicht kontraindiziert . Несмотря на то, что они слишком ставят парацетамол на первое место для лекарств по выбору, они также подчеркивают в целом очень осторожный подход к ранее слишком легким сердечно прописанным лекарствам в целом.
Мой собственный вывод из этого был бы заключаться в том, чтобы попытаться избежать ибупрофена, аспирина и парацетамола. Если лекарство этого профиля - уменьшение боли и лихорадки - будет все еще и действительно необходимо, чем в настоящее время парацетамол - используется в одиночку - кажется, выигрывает.