2017-10-20 16:38:46 +0000 2017-10-20 16:38:46 +0000
3
3

Как работает пульсоксиметрия?

Пульсоксиметрия - неинвазивный метод мониторинга насыщения человека кислородом (SO2). Хотя показания SpO2 (периферическое насыщение кислородом) не всегда идентичны более желательным показаниям SaO2 (насыщение кислородом артерий) из анализа газов артериальной крови, они достаточно хорошо коррелируют между собой, что безопасный, удобный, неинвазивный, недорогой метод пульсоксиметрии ценен для измерения насыщения кислородом в клиническом использовании. Из Википедии )

Как именно работает пульсоксиметрия?

Ответы (1)

4
4
4
2017-10-20 16:38:46 +0000

Представляя энергетические состояния

Вокруг атома 7 различных электронных оболочек1. Когда электроны получают необходимое количество энергии, они перепрыгивают из одного состояния в другое (“основное состояние” и “возбужденное состояние”), как показано на изображении ниже:

Фигура (генерируемая POV-Ray) показывает возбуждение медных 3d орбиталей на CuO2-плоскости высокого Тс сверхпроводника; основное состояние (синее) - x2-y2 орбитали; возбужденные орбитали - зеленые; стрелки иллюстрируют неупругую рентгеновскую спектроскопию;

Когда молекула поглощает свет в области UV-vis (Ultra-Violet-Visible) в диапазоне длин волн от 400 нм до 780 нм, электрон переходит с орбиты с более низкой энергией, занятой на орбите, на пустую орбиту с более высокой энергией, в результате чего молекула находится в возбужденном состоянии. Одно из требований к молекуле для поглощения света заключается в том, что энергия фотона должна соответствовать разнице в энергии между орбитами.

Фотоны, имеющие недостаточную энергию, будут передаваться. Таким образом, цвета поглощенного света доказали нам экспериментальную информацию о разнице в энергии между орбиталями.

Источник: Scott Cummings, 2008; The Chemistry of Excited States _

  • *

Introduction Spectroscopy

Newton сначала имел представление о спектроскопии, а затем Уильям Волластон и Джозеф фон Фраунгофер построили первые спектрометры и обнаружили спектральные сигнатуры.

Поскольку различные элементы имеют разное расстояние между электронными орбитами, энергия, необходимая для поглощения или излучения фотонов, различна, и поэтому2 фотоны с разной длиной волны поглощаются или излучаются. Это приводит к специфическим спектральным признакам молекулы, набору спектральных линий.

Спектроскопия действительно важна для астрономов, потому что она может рассказать им о молекулярном строении планет, звезд и туманностей.

Дальнейшее Чтение: Фракной, Эндрю; Моррисон, Дэвид (13 октября 2016 года). “OpenStax Astronomy” _

  • *

Введение гемоглобина и оксигемоглобина

Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, железосодержащий белок (таким образом, насыщенные кислородом гемоглобины красного цвета), который облегчает транспортировку кислорода путем обратимого связывания с этим респираторным газом и значительно увеличивает его растворимость в крови. Окисленный гемоглобин называется оксигемоглобин.

Слева : Молекулярная графика человеческий оксигемоглобин (HHO) , два из четырех кислородных модулей этого полностью насыщенного гемоглобина в настоящее время несет кружить синий меня (красная “палка” представляет молекулу кислорода в этой графике). Правильно : Та же молекула в том же разрешении, на этот раз с выделенной растворителем доступной поверхности.

  • *

Складывая все вместе

К счастью для современной медицины, поглощение света на длинах волн 660 нм и 940 нм значительно отличается между гемоглобином, загруженным кислородом (оксигемоглобин) и гемоглобином, не хватает кислорода.

Изобиологическая точка - это точка, в которой два вещества поглощают свет определенной длины волны в одинаковой степени. В оксиметрии изобразительные точки оксигемоглобина (HbO) и дезоксигемоглобина (Hb) имеют длину волны 590 нм и 805 нм. Эти точки могут использоваться в качестве опорных точек, где поглощение света не зависит от степени насыщения. Некоторые более ранние оксиметры, скорректированные на концентрацию гемоглобина с использованием длины волны в изобиетических точках.

Таким образом, сравнение поглощений на разных длинах волн позволяет оценить относительные концентрации HbO (Hb) и Hb (haemoglobin) (т.е. насыщенность). Современные импульсные оксиметры могут использовать две и более длины волн, не обязательно включая изобиетическую точку.

Источник: Anaesthesia.uk _

В основном, так работает пульсоксиметрия. Она может различать насыщенный и ненасыщенный гемоглобин, используя разное поглощение света из-за различных электронных конфигураций в молекулах. Ниже приводится выдержка о технических аспектах пульсоксиметрии:

Существует два метода пропускания света через измерительный участок: пропускание и отражение. В методе пропускания, как показано на рисунке на предыдущей странице, излучатель и фотоприемник находятся напротив друг друга с промежуточным участком измерения. Свет может затем проникать через участок. При методе отражения излучатель и фотоприемник находятся сверху на участке измерения. Свет отскакивает от излучателя к детектору по всей площадке.

После прохождения красного ® и инфракрасного (IR) сигналов через измерительную площадку и их приема на фотоприемнике вычисляется отношение R/IR. Отношение R/IR сравнивается с таблицей “look-up” (состоящей из эмпирических формул), в которой это отношение преобразуется в значение SpO2. Большинство производителей имеют свои собственные таблицы поиска, основанные на калибровочных кривых, полученных от здоровых испытуемых на различных уровнях SpO2 (Периферийная насыщенность кислородом). Обычно отношение R/IR 0.5 соответствует приблизительно 100% SpO2, отношение 1.0 к приблизительно 82% SpO2, в то время как отношение 2.0 соответствует 0% SpO2.

Источник: Оксиметрия. org _

Опасности отравления угарным газом

Спектральная характеристика карбоксигемоглобина (гемоглобина, насыщенного СО) настолько схожа с характеристикой оксигемоглобина, что стандартные оксиметры перепутали один с другим, как показали многочисленные исследования:

Этот отчет подтверждает, что пульсоксиметрия может вводить в заблуждение при отравлении угарным газом, поскольку пульсоксиметр не различает HbO (оксигемоглобин) и HbCO (карбоксигемоглобин). Поэтому диагностика отравления угарным газом основана на клинических данных и должна быть подтверждена измерением концентрации HbCO с помощью многодиапазонного CO-оксиметра (карбоксигемоглобин).

Карбоксигемоглобинемия и пульсоксиметрия, Британский журнал анестезии, 1991

В настоящее время существуют СО-оксиметры, которые могут различать оксигемоглобин, карбоксигемоглобин и метгемоглобин.


1: Объяснение того, почему это так, зашло бы слишком далеко. Это связано с волно-частичным дуализмом квантовой механики, и хорошую аналогию можно найти в этот ответ на Physics.SE .

2: Энергия фотона пропорциональна его частоте и, таким образом, обратно пропорциональна длине волны. Все остальные факторы в уравнении Планка-Эйнштейна являются постоянными. Дополнительная информация можно найти на сайте Physics.SE .

Похожие вопросы

1
3
3
2
1