Сколько должно быть разницы между систолическим и диастолическим давлением? Что может привести к тому, что они будут слишком далеко друг от друга или слишком близко друг к другу? Какие другие симптомы могут вызвать такое отклонение?
Разница между систолическим и диастолическим давлениями известна как импульсное давление. (Если это не имеет смысла, пожалуйста, смотрите другой мой ответ , где я объяснил значения различных компонентов артериального давления). Здесь нет ни “нормального”, ни “должного” значения. Несмотря на это, можно сказать довольно много.
Что заставляет их быть … далеко друг от друга? *
Age На уровне населения самым большим фактором является возраст. С возрастом пульсовое давление возрастает, иногда резко.
**Это часть с очевидным физиологическим коррелятом, что медицинские школы и экзамены совета директоров любят забивать. Регургитация аорты (также известный как аортальная недостаточность) является первичным заболеванием клапанов, связанные с повышением пульсового давления. Это происходит потому, что некомпетентный клапан аорты позволяет части крови вернуться в левый желудочек во время диастолы. Если аорта имеет доступ к желудочку, когда он расслабляется во время диастолы, желудочек действует как поглотитель давления, что приводит к снижению системного давления в течение этой фазы, увеличивая пульсовое давление.
** Пульсовое давление как предсказатель сердечно-сосудистых заболеваний**
Существует обширная литература, в которой рассматривается вопрос о том, является ли пульсовое давление (полу-) независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, помимо того, что обеспечивается только систолическим или диастолическим давлением. Я предоставляю несколько ссылок ниже. Вывод заключается в том, что связь между пульсовым давлением и риском сложна и сильно зависит от возраста. Высокое пульсовое давление может быть лучшим предсказателем сердечно-сосудистых событий, чем само систолическое давление у пожилых людей.
*Удалено “тоже”, потому что это просто плохо определено.
Франклин СС, Гастин В. 4, Вонг Н. Д., Ларсон М. Г., Вебер М. А., Каннел В. Б., Леви Д. [ Гемодинамические закономерности возрастных изменений артериального давления. Исследование сердца Фрамингема. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=10421594) Циркуляция. 1997 Июль 1;96(1):308-15.
Ваккарино V, Бергер АК, Абрамсон J, Черный HR, Сетаро JF, Дэйви JA, Крумгольц HM. Импульсное давление и риск сердечно-сосудистых событий при систолической гипертензии у пожилых людей программы. Am J Cardiol. 2001 ноября 1; 88(9): 980-6.
Franklin SS, Khan SA, Wong ND, Larson MG, Levy D. Циркуляция. 1999 Июль 27;100(4):354-60. Является ли пульсовое давление полезным для прогнозирования риска ишемической болезни сердца? Исследование сердца Фрамингема.
Пастор-Барриузо Р, Банегас JR, Дамиан J, Аппель LJ, Гуаллар E. [ Систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление и пульсовое давление: оценка их совместного влияния на смертность. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=14597457) Энн Интерн Мед. 2003 ноября 4;139(9):731-9.