Есть отличная страница в Википедии о процедуре под названием tonsillectomy : “Хотя тонзиллэктомия выполняется реже, чем в 1950-х годах, она остается одной из наиболее распространенных хирургических процедур у детей в Соединенных Штатах и многих других западных странах”
, что WP страница богата исследовательскими работами, следующее поле является лишь сокращенным отрывком.
Сложности
Недавнее исследование утверждает, что тонзиллэктомия у детей младшего возраста (от 0 до 7 лет) коррелирует с прибавкой в весе в годы, следующие за операцией.
Заболеваемость, связанная с тонзиллэктомией, составляет от 2% до 4% в связи с послеоперационным кровотечением; смертность составляет 1 из 15 000, из-за кровотечения, обструкции дыхательных путей или анестезии.
Влияние на иммунную систему
Остается спорным, может ли тонзиллэктомия негативно влиять на иммунную систему. Тем не менее, многочисленные исследования подтвердили корреляцию между предыдущей историей тонзиллэктомии и широким спектром заболеваний, например:
болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, рак гортани, рак пищевода, рак щитовидной железы, рак груди, рак предстательной железы, основа рака языка, лейкемия, астма, сенная лихорадка, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, аппендицит, сердечный приступ, Саркоидоз, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, глубокая инфекция шеи, полиомиелит, рецидивирующий целлюлит, первичный желчный холангит, хронический ринозинусит, детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями.
Более того, другие исследования показали, что тонзиллэктомия может привести к:
- снижению уровня сывороточного иммуноглобулина
- снижению уровня секреторного иммуноглобулина
- увеличению риска аутоиммунных заболеваний
- увеличению смертности в возрасте от 18 до 44
- увеличению риска хронических заболеваний
- увеличению общего риска онкологических заболеваний
Комментарий Марка в основном прав:
“Упрощенная версия заключается в том, что альтернативные краткосрочные методы лечения стали лучше, а долгосрочные исследования показали, что долгосрочные выгоды в основном не существовали. Все еще ищут источники”
Но на самом деле это также очень яркий пример очень распространенной плохой практики, которая когда-то была стандартом. Одно из исследований, проливающее свет на это, можно найти в историке “Плохая медицина: врачи, делающие вред со времен Гиппократа” Дэвида Вуттона :
Более того, инновации Листера сделали возможными новые виды плохой медицины. Впервые стало возможным оперировать брюшную полость, и некоторые хирурги с радостью вырезали кусочки (аппендикс здесь, толстая кишка там) не потому, что они были инфицированы, а потому, что однажды они могут заразиться - историк Энн Дэлли (Ann Dally) назвала эту “фантастическую операцию” (fantasy surgery). Эти операции никогда не становились нормой, но тонзиллэктомии были, и теперь мы знаем, что они принесли больше вреда, чем пользы. Хуже того, решение о том, чьи миндалины должны быть удалены, было далеко не рациональным. Из 1000 11-летних детей в Нью-Йорке в 1934 году 61 процент перенесли тонзиллэктомию.
Остальные 39 процентов были обследованы группой врачей, которые выбрали 45 процентов из них для проведения тонзиллэктомии, а остальные отвергли. Отвергнутые дети были повторно обследованы другой группой врачей, которые рекомендовали сделать тонзиллэктомию 46 процентам оставшихся после первого обследования. Когда отклоненные дети были обследованы в третий раз, аналогичный процент был отобран для проведения тонзилэктомии, так что после трех обследований осталось только шестьдесят пять детей, которые не были рекомендованы для проведения тонзилэктомии.
Очевидно, что решение о том, кому следует сделать тонзиллэктомию, было совершенно произвольным. Это была плохая медицина, живая и здоровая в 1930-х годах.
Первое: не навредите. Так как тонзиллит до сих пор является распространенной проблемой, фактическое заболевание может быть классифицировано или диагностировано по-другому сегодня. Могут быть другие доступные методы лечения. Но просто вырезать его было сомнительной эффективности в первую очередь, может привести и приводит к ряду побочных эффектов и нежелательных осложнений или долгосрочных эффектов. Вместе с замечанием о том, что в большинстве случаев даже официальные руководства не могли обеспечить хорошую практику, а многие врачи, очевидно, не могли следовать им, хорошо, что это увлечение тонзиллэктомией еще больше вышло из моды.