Почему артериальное давление мало коррелирует с сердечным выбросом у пожилых людей? (Источник Руководство по курсу ATLS для студентов)
** Сердечный выход (CO) = Частота сердечных сокращений (HR) X Громкость инсульта (SV)**
С возрастом CO остается стабилизированным в покое из-за следующего:
** Частота сердечных сокращений** _(HR) _
Громкость инсульта (SV)
1) Пожилые люди являются наиболее вероятной группой, чтобы быть на агентов для регулирования артериального давления, как частота гипертонии увеличивается с возрастом.
2) Пожилые люди являются наиболее вероятной группой, которые изменили большой сосудистой сосудов соблюдения из-за атеросклероза.
Поскольку ваш вопрос относится к ATLS прямо и шок косвенно, давайте начнем с самого начала.
Для первой стадии шока, ответ по учебнику, что артериальное давление не снижается и частота сердечных сокращений не повышается. Выход мочи в норме. Организм компенсирует изменение сосудистого тонуса. При болезнях или лекарствах это может быть изменено. Пациент может находиться на сосудорасширяющих средствах для снижения артериального давления, которые предотвращают физиологическое сужение сосудов.
Для второй стадии шока, согласно учебнику, ответ заключается в том, что артериальное давление поддерживается, но частота сердечных сокращений повышается, выход мочи начинает снижаться. Что делать, если ваш пациент находится на ограничивающем скорость блокировке кальциевых каналов или бета-блокатора и не может установить тахикардическую реакцию? Что если пациент находится на мочегонных препаратах и снижение почечного кровотока все еще приводит к нормальному выделению мочи?
Для третьей стадии шока, ответ по учебнику, заключается в том, что частота сердечных сокращений увеличивается, но теперь артериальное давление низкое с мочеиспусканием нарушается. Физиологически (относительно перфузии тканей), пациент, принимающий антигипертензивные препараты, может перейти из нормального состояния в нормальное. Они не могут сжать сосуды или вызвать тахикардическую реакцию из-за множества антигипертензивных препаратов. Одно хорошее оскорбление, и они гипоперфузии.
Для четвертой стадии шока, ответ по учебнику, заключается в том, что частота сердечных сокращений значительно повышена, артериальное давление низкое, а выработка мочи почти нулевая. Помимо повышенного сердечного ритма, это может быть ваша конечная стадия почечной болезни пациента после гемодиализа в хороший день.
Цифры аккуратно, когда тренд с течением времени в одном пациенте, но вы видите 90 фунтов 95-летний в травматологическом отсеке с частотой сердечных сокращений 120 и кровяным давлением 84/40 после столкновения с автомобилем. Вы никогда не встречались с ней раньше. Она в замешательстве. Она в шоке или сумасшедшая? У нее гиповолемия или она просто встревожена и ее кровяное давление в норме? Большая картина заключается в том, что вам нужно больше данных, и вы должны тренировать данные, которые у вас есть с течением времени, даже если это короткий промежуток времени.
Более важно помнить, что в целом, у детей-травматологов физиологические резервы намного лучше, чем у гериатрических травматологов. Пожилые пациенты терпят крах раньше, но у вас может быть больше времени, чтобы вмешаться. Младшие пациенты выглядят нормально до тех пор, пока их нет, и в этот момент они близки к смерти.
