Отличный вопрос! Я думаю, что на него можно ответить как на обзор, но, пожалуйста, знайте, что это только верхушка айсберга.*
Сводная информация : Да, в определенных местах в определенное время у нас есть дефицит определенных продуктов крови, который влияет на уход за пациентом. Однако, небольшой процент продуктов крови истекает неиспользованным (потому что это не был правый продукт [см. фон] в правом месте в правом месте в правое время).
Немного фона
Донованная кровь обычно не переливается в пациента в виде цельной крови. Вместо этого она разбивается на несколько компонентов, которые переливаются в различных клинических сценариях. Вопросы хранения и поставки различны для каждого компонента. Компоненты различны:
- плазма, и производные
- красные кровяные тельца (РБК)
- тромбоциты
- гранулоциты (редко переливаемые)
Эти различные компоненты требуют разных условий хранения, поэтому они отделяются как можно быстрее после донорства.
Первый вопрос :
Во-первых, есть ли у нас когда-нибудь дефицит крови, ситуации, когда кто-то, кто мог бы быть спасен в больнице, умирает, потому что не было крови для их лечения?
Да. Ну, на самом деле, на ваш вопрос невозможно ответить. :-) Мы никогда не могли знать, может ли кто-то быть спасен при переливании крови, или кто-то, кто получил переливание крови, может ли он быть спасен при переливании крови. Это гипотетические конструкции, о которых интересно подумать, но которые не совместимы с исследованиями.
Тем не менее, мы можем спросить, есть ли доказательства того, что кровоснабжение на клиническом уровне ограничено, например:
- врачи запрашивают продукты, которые не доступны для пациентов;
- врачи запрашивают меньше продуктов, чем они думают, что было бы идеально для конкретного пациента из-за нехватки банка крови;
- выборные операции откладываются; или
банки крови заменяют продукты, которые могут иметь слегка увеличенный риск осложнений из-за меньшей, чем идеальная, иммунной совместимости.
все это больше нюансов, чем кажется, но в какой-то степени все это происходит.
Цитата из статьи в журнале “Трансфузия” под названием Как мне справиться с нехваткой крови в службе переливания? :
Несмотря на то, что ежегодно более 4 миллионов реципиентов получают более 16 миллионов донорской крови, нехватка крови на протяжении десятилетий повторяется […] дважды в год. Любой человек, имеющий опыт работы в центрах крови или в службах переливания крови, вполне привык к этой ожидаемой нехватке. 0x2 & 0x2 & Он далее отмечает, что эта проблема, вероятно, будет усугубляться, потому что потребность в переливании крови (все виды) растет со скоростью 5-7% в год, в то время как пожертвования не соответствуют этому увеличению.
Первое, что происходит при нехватке банка крови, обычно заключается в том, что специалист по трансфузионной медицине в банке крови беседует с каждым врачом, который заказывает продукт крови с ограниченным количеством. Вместе они определяют, может ли меньшее количество продукта или отсрочка в переливании крови быть клинически целесообразным/приемлемым.
Различие между этими двумя последними словами - appropriate|accetable - является ключом к тому, действительно ли клиническая помощь оказывается скомпрометированной. Во многих случаях врачи действительно запрашивают продукт, выходящий за рамки того, что рекомендовано в опубликованных рекомендациях , потому что они чувствуют, что состояние пациента оправдывает это в связи с некоторыми особыми обстоятельствами. Кажется вероятным, что, по крайней мере, небольшой процент времени, врач был прав, но это никогда не может быть доказано.
Также случается, что по этой причине иногда откладываются факультативные операции (см. диаграмму 8-1, стр. 43), хотя это бывает редко.
Другой вопрос
Связанный с этим, если мы не запустим дефицит, то что будет с моей избыточной кровью… она используется для медицинских исследований?
Хотя локализованный дефицит определенных продуктов действительно происходит и являются деструктивными, это правда, что небольшой процент продуктов истекает неиспользованным. В США это оценивалось в 14% поставок в 1989 году и упало до 5,2% в 2011 году, согласно отчету Департамента здравоохранения и социального обеспечения США, самым последним данным, которые я нашел. Это сложные и нюансированные данные, которые этот формат не позволяет полностью объяснить (и я сам не совсем знаком с ними), но, пожалуйста, прочтите ссылка на отчет по HHS , если вас это интересует.
Что касается того, что происходит с избытком - он, вероятно, отбракован, хотя я не могу этого доказать. Относительно вашего вопроса об исследованиях: Помимо того, что кровь была неоптимальна, потому что она старая, она была изначально взята у человеческих доноров. К таким исследованиям будут предъявляться требования IRB по защите человеческих субъектов. Скорее всего, это потребует от исследователей получения разрешения от доноров (/предметов) в момент пожертвования на использование продукта для исследований. Это может произойти в локальных условиях, но я не знаю. крупномасштабный проект.
* Я ограничиваю эту дискуссию США. Хотя я понимаю слабые стороны - неадекватность, на самом деле, - этого подхода, это система здравоохранения, в которой я смог найти данные, О.П., очевидно, спрашивает о ситуации в США (Красный Крест), и я лучше всего знаком с клинической ситуацией здесь. Если другой ответ может предложить более глобальную перспективу, пожалуйста, сделайте это.