С сайтов, таких как это от Mayo Clinic , мощные лекарства от мигрени в основном кажется, чтобы предотвратить мигрени, а не остановить острый эпизод?
Тем не менее, если больной мигренью хочет свести к минимуму количество потребляемых лекарств, есть ли какие-нибудь лекарства, которые предназначены для быстрого эффекта и облегчения? Если да, то какие?
Как вы упоминали в вопросе, лекарства, используемые для головной боли мигрени, как правило, делятся на две категории, профилактические (лекарства, принимаемые ежедневно для предотвращения мигрени) и abortive (лекарства, принимаемые, когда мигрень начинается, чтобы остановить его). Ваш вопрос касается второй группы.
“Мгновенно” (как отмечается в комментариях) немного абсурдно, очевидно, есть некоторая задержка между временем приема лекарств и его действие на рецепторы, что обеспечивает облегчение боли. Тем не менее, вы правы, чтобы отметить, что время до начала действия анти-мигрени эффект является актуальным, и это тот случай, когда доступные лекарства действительно варьируются в этом отношении таким образом, что искушает их полезность.
Релевантная фармакология: пути введения
лекарств, принятых орально (во рту), как правило, являются самыми медленными к началу действия. Внутривенные препараты, вводимые непосредственно в кровоток, как правило, являются самыми быстрыми. Возможно, менее известны другие методы, которые почти так же быстро, как IV: язычные, внутренние, и вдыхаемый. В каждом из этих случаев лекарство помещается в приложение к кровеносным сосудам, которые способны поглощать его непосредственно. Это работает только для определенных типов лекарств (в основном липофильных, которые могут пересекать в кровеносные сосуды), но это быстро и позволяет избежать некоторых трудностей орального приема.\ **Подкожное* , трансдермальное или внутримышечное прием, как правило, также несколько быстрее попадает в кровоток, чем пероральные лекарства.
Мигрэйны: оральный прием может быть не лучшим
По причинам, которые не до конца понятны, неудачные лекарства более эффективны при использовании на ранней стадии атаки, поэтому более быстрые пути введения, как ожидается, также даст относительно больше пользы. Кроме того, головные боли при мигрени часто связаны с сильной тошнотой и рвотой, что может ограничить полезность пероральных препаратов. Даже если рвота не присутствует, мигрени связаны с желудочным застоем, а это означает, что желудок медленно опустошается в двенадцатиперстную кишку, часть кишечника, где лекарства, как правило, поглощаются.
Неудачные лекарства от мигрени:
Изображение от: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4232272/ “Порошок” здесь относится к подготовке внутриносового порошка.
Ergots : Эти сосудосуживающие препараты обладают такой же рецепторной активностью, как и триптаны, но несут относительно больший риск для лиц с гипертонической болезнью и сердечно-сосудистыми заболеваниями, поэтому используются реже. Дигидроэрготамин имеет несколько меньше побочных эффектов, чем сам эрготамин и доступен для внутривенного, внутримышечного, подкожного и внутриносового использования.
Заметки и ссылки
\ * Для практических целей, все три из этих путей, как правило, не так быстро, как можно было бы ожидать теоретически, потому что часть препарата в конечном итоге проглотил и с учетом всех обычных ограничений перорального введения.
Кирти V, Дерри S, Moore RA Aspirin с или без противорвотной при острой головной боли мигрени у взрослых. Кокрэйн База данных Syst Rev. 2013;4:CD008041.
Lipton RB, Стюарт WF, Камень AM, Лайнес М. Джей, Сойер JP. *Статифицированный уход по сравнению со стратегиями ступенчатой помощи при мигрени: исследование “Инвалидность в стратегиях ухода” (DISC): Рандомизированное исследование. JAMA. 2000;284(20):2599.
Таггарт Е, Доран С, Кокотильо А, Кэмпбелл С, Вилла-Роэль С, Роу BH. Ketorolac в лечении острой мигрени: систематический обзор. Головная боль. 2013 февраля;53(2):277-87.
Tfelt-Hansen P, Saxena PR, Dahlöf C, Pascual J, Láinez M, Генрих P, Динер H, Schoenen J, Ferrari MD, Goadsby PJ. Эрготамин в остром лечении мигрени: обзор и европейский консенсус. Мозг. 2000;123 ( Pt 1):9.
Тфельт-Хансен P эффективность и неблагоприятные события подкожной, устной и интраназальной суматриптан, используемый для лечения мигрени: систематический обзор на основе числа, необходимого для лечения. Головной мозг. 1998;18(8):532.