КТ мозга в 31, какой риск?

Краткий ответ : Очень маленький_ по сравнению с общим раком risk*

Длинный ответ :

Ваша девушка обеспокоена повышенным риском развития злокачественной опухоли мозга в связи с проведением КТ в 31 год. Это то, что FDA взвесила на в полезном резюме страницы:

Как и во многих аспектах медицины, есть как преимущества, так и риски, связанные с использованием компьютерной томографии. Основные риски связаны с

1. результатами теста, которые демонстрируют доброкачественное или случайное обнаружение, что приводит к ненужным, возможно, инвазивным последующим тестам, которые могут представлять дополнительные риски, и
2. повышенной вероятностью индукции рака в результате воздействия рентгеновского излучения.

возможность для поглощенных рентгеновских лучей, чтобы вызвать рак или наследственные мутации, ведущие к генетически связанным заболеваниям у потомства считается очень маленьким для радиационных доз величины, которые связаны с процедурами КТ.

(все акценты мои)

Подождите, эффективная доза намного выше, чем рентген грудной клетки!

Статья идет в подробностях, и есть сравнение дозы облучения в таблице. Заманчиво сделать вывод, что поскольку доза намного выше, чем рентгеновский снимок грудной клетки, риск также намного выше. Однако, статья охватывает следующее:

КТ-исследование с эффективной дозой 10 миллизивертов (сокращенно мЗв; 1 мЗв = 1 мГр в случае рентгена) может быть связано с увеличением вероятности смертельного рака примерно на 1 шанс в 2000 году.

И далее:

Если объединить естественный риск фатального рака и оценочный риск от 10 мЗв КТ, общий риск может увеличиться с 400 шансов в 2000 году до 401 шансов в 2000 году.

(оба снова подчеркивают мой)

Абсолютное увеличение риска относительно невелико.

Другими словами: если кто-то (к сожалению) разработает в конечном счете смертельный рак, сделав КТ, то маловероятно, что этот рак является результатом КТ.

Эти вещи действительно имеют значение в большем масштабе, если принимать во внимание население; но ваша девушка может (надеюсь) оставить этот страх позади.

Так что мне сказать?

То, что иногда медицинские страхи или страхи, связанные с побочными эффектами, могут быть сложными для того, чтобы от них избавиться. Мы умеем замечать закономерности, и если что-то происходит после этого факта, мы склонны предполагать, что это произошло в результате этого факта .

Если она послушна, деликатная дискуссия о том, что случилось в преддверии и примерно во время КТ, может позволить вашей девушке выразить некоторые ранее не выраженные страхи или эмоции, и, надеюсь, оставить в прошлом ее беспокойство о риске злокачественных опухолей от самой КТ. Если отверстия были травмирующими, или если она действительно чувствует, что это “одержимость”, ей может быть полезно обсудить это на консультациях - у некоторых людей есть ощущение, что консультация предназначена только для самых глубоких проблемных или травмирующих событий; но она может помочь в самых разных обстоятельствах.

• *

\ * Астутские читатели укажут на то, что существуют некоторые дебаты по поводу данных, используемых для моделирования риска; они все еще склонны рассматривать более широкую картину демографического риска (например, 70 миллионов КТ в год-1 в США)

Дальнейшее Чтение:

• Страница FDA о рисках, связанных с облучением КТ
• Объяснение FDA о количестве и единицах радиации
• “Радиационный риск от медицинской визуализации”

Ответ TL;DR: да, радиация может вызвать рак, но никто точно не знает, какой риск представляет одна КТ.

Радиация (особенно у плода/детей) увеличивает вероятность развития рака. Наша информация поступает в основном от людей, переживших атомные бомбардировки, людей, получивших облучение в Чернобыле, людей, получивших высокие дозы радиации от рака и других заболеваний, а также людей, получивших высокие уровни фоновой радиации, например, от шахтеров урана.

Может ли одно КТ-сканирование увеличить ваш шанс развития рака? Да, но насколько значимым это остается спорным. Это зависит от множества неизмеримых вещей: генетики, возраста, способности человека восстанавливать повреждения, какой участок тела подвергается дозированию, есть ли на работе другие канцерогены (например, вирусы или ко-карциногены) и т.д.

Обычно встречаются следующие цифры. Учитывая 10 000 человек, около 2000 из них умрут от рака, не связанного с облучением. Если подвергнуть эти 10 000 человек воздействию радиации 10 мЗв, можно ожидать 5-6 дополнительных смертей от рака в этих 10 000 (или увеличение на .5%). [2] Однако, если вы подвергаете кого-либо воздействию радиации 10 мЗв дважды, с интервалом в два месяца, риск не удваивается.

*Средняя доза облучения в год от фоновых источников составляет 1,5-3,5 мЗв/год. * [3] [4] Из-за нашей способности восстанавливать поврежденную ДНК с течением времени, по общим оценкам, от естественного радиационного фона риск развития рака от фонового излучения составляет около 1% от нашего общего риска развития рака. [5]

Средняя доза КТ даст 7 мЗв облучения (это высокая оценка. Чем новее аппарат, тем ниже доза - обычно). Каковы ваши шансы получить летальный рак от этого? Ответ: никто не знает.[6]

Относительный риск рассчитывается некоторыми. Все это дает вам (приблизительно) 1 к миллиону шансов умереть от этого события[7]:

• Курение 1. 4 сигареты (рак легких)
• Съесть 40 столовых ложек арахисового масла
• Провести 2 дня в Нью-Йорке (загрязнение воздуха)
• Проехать 40 миль в автомобиле (авария)
• Пролететь 2500 миль на самолете (авария)
• Покататься на каноэ в течение 6 минут
• Получить 10 мрем (… 1 мЗв) радиации (рак)

Таким образом, вы можете оценить, что (возможно) риск смерти от 7 мЗв КТ примерно эквивалентен пробегу 2800 миль.

Смысл всего этого в том, что никто не знает о вашем точном риске развития смертельного или relatively нелетальногорака (да, это действительно существует) по результатам исследования на снимках. Большинство этичных радиологов скажут вам, что не существует известного безопасного радиационного облучения, и что следует избегать ненужного радиационного облучения. Хотя некоторые исследования по визуализации** являются ненужными, некоторые из них таковыми не являются, и риск избежать исследования значительно перевешивает риск его проведения. Что можно сделать, чтобы защитить себя:

• спросите, даст ли МРТ врачу такую же информацию (без облучения, но в 2-3 раза дороже, дольше ждать)
• спросите врача, если тест абсолютно необходим (заказано много тестов, чтобы прикрыть свою задницу)
• спросите, есть ли другой способ получить ту же самую информацию (например. колоноскопия вместо исследования бария)
• получите исследование от новейших доступных сканеров (радиация может быть снижена до 60% между поколениями КТ-сканеров)
• уменьшите конфликт интересов: любой КТ-скан, заказанный в доме (или врачом, который владеет долей в учреждении визуализации) должен быть допрошен (но не обязательно отклонен). )

[1] XrayRisk.com [2] USEPA Радиация и здоровье [3] Радиация и жизнь [4] Высокие накопленные дозы радиации могут привести к возникновению рака, который будет наблюдаться только через несколько - до двадцати - лет после облучения. Эта задержка не позволяет с уверенностью сказать, какой из многих возможных агентов был причиной конкретного рака. В западных странах около четверти людей умирает от рака, причем основными причинами являются курение, пищевые факторы, генетические факторы и сильный солнечный свет. Радиация является слабым канцерогеном, но чрезмерное облучение, безусловно, может увеличить риск для здоровья. [5] Американское ядерное общество [6] Риски радиации [7] Радиация и риск

[7] [Радиация и риск]&003

Из приведенного ранее ответа по Биологии.SE

Риск от одного воздействия КТ должен быть реалистично оценен как ноль. Широко используемая “линейная безпороговая экстраполяционная модель” для получения оценок риска онкологических заболеваний в результате облучения низкими уровнями радиации (порядка 10 мЗв или менее) не имеет научного обоснования. Например, наблюдения избыточных случаев рака после Чернобыльской катастрофы не нашли никаких доказательств в пользу этого:

Вопреки предыдущим утверждениям, в регионах, загрязненных после Чернобыльской аварии, где дозы облучения щитовидной железы составляли до 1 Зв (123), лейкемия или другие виды рака (за исключением рака щитовидной железы) не возросли. Увеличение рака щитовидной железы у детей младшего возраста коррелирует с дозой (124), а порог в 200 мЗв совместим с данными (125).

Тем не менее, эта модель все еще полезна для того, чтобы добраться до очень строгих стандартов безопасности для людей, которые могут быть облучены. Конечно, лучше преувеличивать риск в тысячу раз, чем недооценивать его даже в малой степени. Кроме того, риск не одинаков для пациентов и медицинского персонала, пациент может подвергаться облучению всего несколько раз в жизни, весь медицинский персонал может подвергаться облучению несколько раз в день, если он не выйдет из комнаты, где проводится сканирование пациента.

Неисправности ДНК, которые приводят к раку, в подавляющем большинстве случаев являются результатом Ошибки репликации ДНК , а не из-за воздействия фонового излучения от нескольких мЗв до нескольких десятков мЗв в год, так что нам не нужно беспокоиться о том, чтобы сделать КТ. Мы должны беспокоиться о том, что мы едим, получаем ли мы достаточно физических упражнений, и мы должны избегать стресса (так что, на самом деле, мы не должны беспокоиться слишком сильно), так как эти факторы действительно влияют на биологические процессы, которые связаны с раковыми рисками. Здесь мы должны учитывать, что случайное повреждение ДНК не вызовет рак, это должно быть очень специфическое повреждение, влияющее на определенные гены в критических местах. Кроме того, иммунная система, которая в дальнейшем может устранить угрозу, не должна этого делать. Если вы будете придерживаться здорового образа жизни, вы уменьшите большинство этих независимых факторов риска.