2017-03-06 13:24:51 +0000 2017-03-06 13:24:51 +0000
2
2

Могут ли люди, страдающие эпилепсией, быть более чувствительными к тепловому истощению / тепловой инсульт?

Эпилепсия является состояние, которое, кажется, охватывают много возможных вещей:

Неврологическое расстройство, отмеченное внезапным повторяющиеся эпизоды сенсорных нарушений, потери сознания, или конвульсии, связанные с аномальной электрической активности в мозге.

Я читал, что люди с фоточувствительной эпилепсией могут плохо реагировать с воздействием мигающего света, или нерегулярный свет (например, солнечный свет, проглядывающий сквозь деревья в лесу).

Является ли это также правдой, что усталость может вызвать припадки / выход (для людей с эпилепсией), или, в частности, воздействие слишком большого количества тепла? Некоторые люди сказали мне это, но ни один из них не является медицинским работником, и я тоже. Этот сайт приводит такие примеры, как недостаток кислорода/инфекции/инсульт, но из ниоткуда не ясно, может ли эпилептический приступ когда-либо быть вызван чрезмерным воздействием тепла.

Ответы (1)

2
2
2
2017-03-13 01:23:20 +0000

Что-то, что стоит упомянуть прямо за воротами, это лихорадочный припадок (см. также Фонд по борьбе с эпилепсией ). Это внезапные припадки, которые обычно испытывают маленькие дети, в результате особенно высокой температуры. Общепринятым (хотя и не полностью подтвержденным) механизмом является нечто, называемое респираторный алкалоз (см., например, Мазарати (2007) ). Гипертермия, среди прочих процессов1, вызывает дисбаланс рН крови и pCO2, что, в свою очередь, может повысить активность мозга, что приводит к припадку. Особенно уязвимы дети (как правило, в возрасте до шести лет). 0x2 и 0x2 & С учетом этого, было бы логично, что тепло может быть возможным триггером припадка. Тем не менее, есть некоторые вещи, которые следует иметь в виду. Во-первых, у детей, испытывающих лихорадочный припадок, скорее всего, никогда больше не будет припадков; эти припадки, как правило, не связаны с эпилепсией, хотя семейный анамнез припадков может этому способствовать. Поэтому необходимо задать два вопроса: Может ли тепловой инсульт вызывать припадки, и является ли это более распространенным для людей с эпилепсией?

Мы также должны учитывать, что случаи теплового удара могут быть совершенно разными. Часто бывает удобно разделить случаи на две категории: Исключительный тепловой удар (EHS) и неискренний/классический тепловой удар (NEHS/CHS). Ferri’s Clinical Advisor 2017 дает довольно хорошее сравнение на странице 551. Есть несколько отличий в нашем случае, некоторые из которых я скопировал здесь:

Patient Characteristics | Classic | Exertional 
--------------------------------------------------------
Age | Young children/ | 15-55 yr
                        | the elderly |
--------------------------------------------------------
Fever | Unusual | Common
--------------------------------------------------------
Activity | Sedentary | Strenuous
                        | | exercise
--------------------------------------------------------
Acid-base disturbances | Respiratory | Lactic
                        | alkalosis | acidosis

Обратите внимание, что дыхательный алкалоз описывается как более распространенный классический тепловой инсульт, который поражает детей, в то время как молочный ацидоз более распространен при инерционном тепловом инсульте. Интересно, что я не смог найти никакой информации о последнем causing припадки, хотя я видел ссылки, указывающие на то, что он может возникнуть в качестве побочного продукта припадков, особенно тоник-клонические (“Grand Mal”) припадки. 0x2 и 0x2 и Это, конечно, хорошо известно, что тепловой удар может вызвать одноразовые припадки у людей, часто в том числе у маленьких детей (что должно быть видно из некоторых из вышеперечисленных). Это было хорошо изучено, из всех существ, собак, которые имеют, к сожалению, высокая смертность относится, часто от того, чтобы остаться в ловушке в машине или другой области, которая быстро становится очень жарко. Одна из книг утверждает, что удивительные 35% собак, которые страдают от теплового удара, испытывают припадки в процессе; это может возникнуть от отека головного мозга Википедия ) или что-то еще. У меня нет сопоставимой статистики для людей (я предполагаю, что смертность лучше, чем 50% + я видел цитату для собак), но ясно, что тепловой удар может, и часто будет, вызывать припадки.

Опять же, эти припадки - как и лихорадочные припадки - как правило, не повторяются. Они отличаются и отличаются от эпилептических припадков. Поэтому наш второй вопрос до сих пор остается без ответа. Бесчисленные форумы [, почему люди используют все шапки, это за пределами меня) полны историй о людях с эпилепсией, страдающих припадками, якобы из-за теплового удара, теплового истощения, или чего-то подобного. Я предполагаю, что это случаи сильного теплового удара. Тем не менее, эти припадки не обязательно вызваны эпилепсией. Они могут быть совершенно случайными. Человек с эпилепсией может иметь припадок, вызванный чем-то, не связанным с основной причиной их эпилепсии.

Есть некоторые исключения - но они происходят преимущественно у детей. Я уже говорил, что у детей, у которых лихорадочный припадок, скорее всего, никогда не будет другого. Это правда, но есть основополагающие условия, которые могут привести к лихорадочным припадкам неоднократно, или, вернее, сделать его более вероятным для тепла связанных припадков, чтобы произойти. Двумя важными являются [ Генерализованная эпилепсия с лихорадочными припадками плюс (GEFS +) ]0x3 и [ Dravet синдром ]0x3 и, также известный как тяжелой миоклонические эпилепсии младенчества (SMEI). Вторая может рассматриваться как особый случай первой. Оба они генетические, вызванные мутациями в SCN1A ген ; они могут быть или не могут быть наследственными. По существу, мутации в гене SCN1A (или, возможно, в другом гене) иногда препятствуют нормальной работе натриевых каналов , что, в конечном счете, может привести к припадку. Связи между высокими температурами и каналами более слабые, хотя Sun et al. (2012) предполагают, что в случае с ГЭФС+ тепло может влиять на напряжение в каналах, что еще больше влияет на их способность нормально функционировать (см. также Oakley et al. (2008) , изучение мышей с синдромом Дравета).

В заключение, то кажется, что

  1. Тепловой удар действительно может вызвать судороги, особенно у детей и мелких животных. Лихорадка может иметь те же последствия и быть более сильной. Тем не менее, все эти припадки, как правило, одноразовые события.
  2. Там are основных заболеваний, которые приводят к эпилепсии с тепловой чувствительностью. Повторные лихорадочные припадки могут возникнуть в результате. Однако, как правило, это - хотя и не всегда - ограничивается маленькими детьми. Большинству людей, страдающих эпилепсией, скорее всего, не придется беспокоиться о том, что они “спровоцированы” жарой гораздо больше, чем большинство людей. 0x2 и 0x2 и я действительно думаю, что подходящая аналогия для рисования здесь - это фоточувствительная эпилепсия, как вы это делали. В то время как быстро мигающие огни can привести к припадку, это, как правило, ограничивается подмножеством тех, с эпилепсией. Гипервентиляция
  • *

1 Гипервентиляция является еще одним возможным триггером припадка, действуя через аналогичный механизм. Полагаю, вам это знакомо больше.

Похожие вопросы

2
1
1
1
2