Можно ли диагностировать волчанку без сыпи "Бабочка"?

Теоретически, если у человека было большинство симптомов волчанки, и даже тест на СЛЭ был положительным по результатам анализа крови АНА, но все еще не было сыпи “Бабочка” - можно ли их все еще диагностировать на волчанку с медицинской точки зрения?

Мой рематолог говорил мне, что он никому не ставит диагноз “волчанка”, если только у них в конце концов не развилась “бабочья сыпь” - иначе он просто ставит диагноз людям, у которых все симптомы волчанки (кроме бабочки), даже если в анализе крови они были положительны на волчанку, как “фибромиалгия”. Для него бабочья сыпь - это единственный самый важный шарнир, который переводит диагноз фибромиалгии в диагноз “волчанка”.

Но везде, где я смотрю в интернете, не все, у кого положительный результат на волчанку, будут испытывать сыпь “бабочки”. Верно? Или я ошибаюсь? Есть ли медицинская информация, которая объясняет в любом случае, и насколько важна сыпь “Бабочка”?

Спасибо!