Как диагностируется воспаление очаговой мышцы (миокардит)? Каковы типичные симптомы? С чем они обычно смешиваются? Как надежно дифференцировать?
Диагностика миокардита
Для диагностики миокардита ваш врач может провести медицинское обследование и обсудить вашу историю болезни, а также любые имеющиеся у вас признаки или симптомы. Если Ваш врач подозревает наличие миокардита, он может заказать один или несколько тестов для подтверждения диагноза и определения степени тяжести Вашего состояния, включая:
МРТ. Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) покажет размер, форму и структуру вашего сердца. Этот тест может показать признаки воспаления сердечной мышцы и помочь сделать или подтвердить диагноз миокардит.
Эхокардиограмма. Звуковые волны, или ультразвук, могут создавать движущиеся изображения бьющегося сердца. Эхокардиограмма может обнаружить увеличение сердца, плохую насосную функцию, проблемы с клапанами или жидкостью вокруг сердца.
Катетеризация сердца и биопсия эндомиокарда. При этом тесте небольшая трубка (катетер) вводится в вену на ноге или шее, а затем вставляется в сердце. В некоторых случаях врачи используют специальный инструмент для удаления крошечного образца ткани сердечной мышцы (биопсия) для анализа в лаборатории на предмет наличия признаков воспаления или инфекции.
Симптомы миокардита
Наиболее распространенным симптомом миокардита является одышка во время физических упражнений или нагрузок.
Другие симптомы могут включать усталость, учащенное сердцебиение и боль или давление в грудной клетке. Ноги также могут опухать. В редких случаях миокардит вызывает внезапную потерю сознания, которая может быть вызвана аномальными сердечными ритмами. Таким образом, пациенты могут испытывать некоторые, все или ни одного из следующих симптомов: одышка, боль в груди, головокружение, нерегулярное сердцебиение, внезапная потеря сознания.
Может ли миокардит быть перепутан с другими заболеваниями сердца?
Да. Например, симптомы сердечной недостаточности, включая одышку, усталость, неспособность переносить физические упражнения и связанные с затрудненным дыханием во время лежания/сна, являются общими для многих болезней сердца, кроме миокардита. Одной из особенностей, отличающих миокардит от других причин сердечной недостаточности, является то, что он часто следует за инфекцией верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта и обусловлен специфическим иммунным ответом в отношении самого сердца. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/myocarditis/basics/tests-diagnosis/con-20027303 http://www.myocarditisfoundation.org/about-myocarditis/ http://www.myocarditisfoundation.org/research-and-grants/faqs/types-of-myocarditis/
Острого миокардит не совсем то, что врач видит в своей ежедневной практике.
Так же, как и многие другие расстройства и болезни, и в зависимости от этиологии, клиническая картина может варьироваться от крайностей: относительно бессимптомный пациент или тяжелый случай острой сердечной недостаточности, аритмии и нарушения проводимости. Иногда клиническая картина может вводить в заблуждение и имитировать острую MI.
Основными симптомами** обычно являются одышка, учащенное сердцебиение, головокружение. Обычные клинические признаки являются те, острой сердечной недостаточности, аритмии, гипотензии и т.д.
Электрокардиограммы неизбежно аномальные и может показать ишемические изменения, аналогичные тем, которые содержатся в ишемической болезни сердца, тахикардии, все виды сердечной аритмии, нарушения проводимости (электрические блоки).
Эхокардиограммы покажут, среди прочего, дисфункции левого желудочка любой степени. лаборатории всегда будет полезно и в зависимости от этиологии (ревматический миокардит, вирусный миокардит и т.д.) может даже помочь определить этиологический диагноз.
Биопсия миокарда зарезервирована для нескольких выбранных случаев, когда этиологический фактор не может быть определен.
*Ваша пациентка уникальна в том, что тяжесть заболевания варьируется очень сильно. * Некоторые могут полностью восстановиться, некоторые могут иметь сиквелы с ограниченной функцией сердца, а другие могут умереть.
Высокий миокардит может быть легче диагностировать, когда он поражает детей или молодых людей в возрасте до тридцати лет, так как ишемическая болезнь сердца является очень редким в этой возрастной группе.